膀胱損傷的臨床處理
1.術中膀胱損傷應立即修復,用2-0可吸收縫線全層縫合膀胱裂隙,術後留置導尿管7-10天,保持輸尿管通暢。對於膀胱傷口較大者,應放置膀胱造瘻管以充分排洩尿液。
2.術後早期發現的膀胱損傷應立即進行探查和修復,注意徹底引流滲出的尿液,應用抗生素預防感染,並在術後10-14天內保留導尿管。
3.術後數月發現尿液外滲形成的炎性腫塊,應切除膀胱壁,用縫合線修復膀胱,同時使用抗生素預防感染,或在炎症得到控制後進行修復。
4、有膀胱陰道瘻的患者,應在術後3個月進行膀胱陰道瘻修復。
預防膀胱損傷
1、術前診斷應儘可能明確,瞭解病變與膀胱的關係,嚴格掌握手術指徵、手術範圍和手術步驟,充分估計手術難度。術前應明確診斷患者的病情,瞭解病變與膀胱的關係。術者應熟練掌握盆腔局部的解剖關係。
2.術中探查時,應注意鑑別盆腔器官與病變的關係,瞭解泌尿器官是否有異常情況。進行子宮切除術時,應將膀胱推開至宮頸外口以外,縫合陰道殘端,保證縫線不穿透膀胱壁,不要盲目縫合膀胱後壁和宮頸深部組織。