目前很多人在說“虛不受補”，臨床上確實也遇到很多“虛不受補”的人。我感覺女性比較多見，一些患者不能遇見一丁點“各種參”。比較誇張一點，我見過一個患者吃了一種中成藥之後，非常難受，非說這種藥裡含有參，一查果真是，雖然在這種中藥裡只有一點點黨參。中國中醫科學院廣安門醫院心血管科房玉濤
我感覺目前對“虛不受補”的認識大致有以下幾種觀點：
1、真實假虛；
2、陽鬱不達四肢導致倦怠、四肢乏力；
3、腸道溼熱，表現出脾虛假象,治療上不能單純接受補氣藥；
4、胃氣已絕，不受補藥；
5、補不得法，如陰虛誤為氣虛，狂補，濫補，呆補；
6、極少數人對參芪有類似過敏的藥物反應。
這也基本反應了目前中醫界對“虛不受補”的認識。如果在這些範圍內討論，確實都能解釋的通。但其實並不是真正理解。
我考證過，虛不受補一詞明清才出現，目前也沒有一個明確的定義及含義。只是目前大家的養生保健意識大大增強，社會上濫補成風，這個詞來出現頻率才漸漸高起來。既然大家都這麼認為，約定促成也沒甚麼不可以。
但是我想說說我的觀點，還有一種情況也算是虛不受補，這才是真正的虛不受補，它是一種體質，是一種理論，似乎能把上述問題都能解釋了-----臨床上，即使你辨證對了，常規用藥，也許出現“虛不受補”臨床表現，不要認為肯定是你醫術不精，病人矯情或精神有問題造成的。多一種考慮，也許能上升一種境界。
在講我觀點之前，我想講講我看到的一些生活中及臨床上的現象，正是這些現像促使我跳出以前的觀點，試著用一種新的觀點來解釋“”虛不受補”。
1、你見過“小姐身子丫鬟命”的人嗎？
小時候，在老家，經常見到所謂的懶婆娘，整天哼哼唧唧，動不動就不舒服，幹不了活，好像就對吃上心。現在一想起來，耳旁還會響起白髮蒼蒼老人們的嘆息聲：這人好吃懶做，她男人咋命苦就討了這樣婆娘！嘴巴刻薄一點的人會譏諷說：小姐身子丫鬟命。當時我也覺得她們是懶的，所以也跟著不屑。
現在我好像有些理解她們了，這樣認為也許對她們其中的一部分是不公的：她們個頭不矮，也許比其她人還白白胖胖，但天生是“小姐身子”，先天不足，精氣神筋骨都弱，按農村人的標準要求她們，她們只有使“努勁”才能做到正常人很easy的活。時間長，不哼哼唧唧才怪呢？怪誰呢，真的投錯胎了。
2、你見過喝雞湯都上火的人嗎？
有些人，一輩子註定是菩薩腸胃，只能吃素（不管她們是否心甘情願如此），清湯清水的，腸胃反而舒服，身體才康泰，稍稍多吃點肉，就上火，誇張一點的，甚至多喝碗雞湯，第二天就會感覺燥熱。有中醫可能認為她們腸道有虛寒或溼熱，才會出現這樣的情況。其實也不盡然。我感覺這與體質有關。天地間，萬事萬物千差萬別，作為同一種族的人類而言，每個人的臟器功能也是千差萬別的，儘管她們都有差不多的身高、體重、外形、智力、情商。
從動物進化角度來看，人類進化速度是最快的，單就飲食而言，從純素食（樹林中果實到穀類澱粉）到雜食（不知道是不是這樣說，實在想不出更專業的詞），甚至到現代部分人已整天基本不吃澱粉穀類了，尤其是後半段進化速度非常之快，所以就造成消化器官與代謝器官的不一致、不均衡。我見過有些人偏愛吃肉，三天不吃就腿軟頭暈，渾身沒勁，恨不能頓頓吃才好呢，（真羨慕這些人的好腸胃呀，當然這些人到老了，也會出現一些問題），而還有些人，連吃兩頓肉，就上火，頭昏昏沉沉的，感覺不舒服，民間會認為吃肉太多，產生濁氣了。所以人的器官功能，千差萬別，有些人是不能消化太多的肉食，也代謝不了；有些人是消化的了，代謝不了；有些人消化的了，也能代謝的了。心裡不平衡吧。
所以在生活中，註定就會有這麼一小部分人，她們的腸胃功能、代謝功能是相對的弱，相對比較原始，只能消化澱粉類東西，及少許脂肪蛋白質。如果非要多進食肉類，就會鬧不舒服，生病。
比如做兒女的，覺得父母含辛茹苦一輩子不容易，想盡盡孝心，非讓晚年的父母吃點好吃的，營養豐富的，再來點補品，飽飽口福，其實有些老年人是吃不了或受不了營養太過豐富的東西，吃多了反而出事，只是等病了，兒女還不知道啥原因。因為她們最大的問題是----拿“一般的”人的生活習慣來對待“二般”的人，犯了一刀切的毛病。所以兒女盡孝得孝到點上，不然的話，除了讓自己過得心安理得外，其他好作用一點沒有。
3、你一定見過“年輕時是低血壓，老年是高血壓”的患者嗎？
高血壓的診斷標準是大於等於140/90mmhg，其實這個標準的制定是根據統計學原理確定的，就是95％的人大於這個標準就符合高血壓的診斷。那其他5％的人呢，這個標準是不是對他們太低或者太高了呢。我經常見到一些女性，在血壓120-130/時就頭暈頭脹症狀，仔細一問就發現很多是年輕是低血壓，更年期了血壓逐漸升高，但還不夠診斷標準。我見過一些女性，血壓140-150/時頭暈症狀很重，CT上也有一些腔梗，有些患者還會問：血壓稍高，咋就動脈硬化這麼嚴重，這麼多腔梗。腔梗固然有很多原因，但對於年輕時是低血壓的她們來說，也許血壓高這一條就已是明顯危險因素。
在診斷休克時，有這麼一條標準，血壓低於90/60mmhg或低於原來血壓的三分之一，那麼為啥在診斷高血壓的時候，就沒有考慮加上這麼一條呢，如果按血壓升高幅度大於年輕時三分之一時，可不可就診斷高血壓呢，這樣的話，她們服降壓藥的時間最起碼能提前3-5年。我不是西醫，無權利說這樣的話。如有這方面的專家可以給個解釋，不甚感激。
通過上面三個例子，我就是想說明：有一小部分人是不在95％正常區間的，如果你用常規的標準要求她們，有些太苛刻了。
我之所以講這麼多，只是想闡述：當一個患者坐在你面前，從外形上看，她是一個再普通不過個體---面色、個頭、言行舉止、智力也沒啥異常，你肯定用對待常人的角度來認識她們、分析她們、治療他們，也許從這一刻開始，就錯了。因為她們可能是95％之外的人。
虛不受補的人，就是這麼一小部分人，有相對弱的消化功能，相對弱的代謝功能，相對弱的精氣神，相對弱的筋骨，只是沒有人來告訴這一點，所以她們一直把自己也當成普通人（因為她們長得和其她人沒兩樣），一樣的學習、一樣的工作打拼、一樣的飲食、一樣的保健養生（因為比較容易乏力，腸胃不好，可能更熱衷進補），但得的卻是不一樣的不舒服、不一樣的病，常法治療也會是不一樣的結果，得到的可能就是“虛不受補”的解釋或安慰吧。
下面我將用純中醫理論來解釋一下“虛不受補是一種體質”，不然都不敢說自己是中醫了。
試著用陰陽學說來解釋一下
天地萬物，從二維角度講不外陰陽，人亦如此。取類比象，把一個成人看成一個大鍋，正常情況下，是適宜的柴火維持鍋內適宜的水量和水溫，從而達到一種動態平衡。柴火多了，鍋內水就沸騰了，這就是實火，咋處理，撤火；柴火沒加大，鍋內水少了，水也會很快沸騰了這是虛火，咋辦，加水，如果水一會半會加不上呢，那就臨時撤撤火。
那虛不受補的人是甚麼樣子呢？她們是一種特殊的體質，就好像她們實際上是一個小鍋，鍋內的水相對大鍋就自然要少很多，要想維持適宜的水量和水溫，就需要相對小的火。好比是長了一個大人的體形，但卻是一個8-12歲的的體質。這也是為啥這些人為啥老覺得自己虛乏，精力體力不夠用的原因，對於這類人，調補也是適可而止，因為要達到正常人標準，對她們就已是矯枉過正了。
那麼，為甚麼會出現虛不受補呢？
第一，從表象上看，虛不受補的人從外形上看與常人沒有兩樣，記住這是前提，從一開始我們可能就走彎路的前提
第二，她們也會得病，從臨床種種表現上，也能推測出有氣虛、陰虛、溼熱、虛寒的情況
第三，最大問題就出在這一階段上，既然有虛，那就調補吧，有虛有實呢，補虛瀉實。因為一開始你就把她們看成大鍋了，準備加水及添柴的工具自然是大鍋的，所以稍一加水，水就漫出來了，稍一加柴火，水就立刻沸騰了，即使你感覺只是加了一點點。這時你可能還在疑惑，咦，咋會這個樣子的，難道不是陰虛是陽虛，不是實火是虛火？
總之，虛不受補的人外形很像成人，而她們的某一臟器或者多個臟器先天不足，有自己的一個小平衡，只是你一不小心打亂的這種平衡。
這樣例子，可能是有點極端，過於典型的例子。一生見不到幾個。但是你閉上眼，考慮一下正態分佈的圖形，再發揮一下想象，在這種病例與正常人之間，應該存在很多這樣的，只是某一臟器或多個臟腑虛不受補所佔比例多少而已。這樣想，應該就會有很多很多。
所以對於這樣的病例，我感覺在調補的時候，應該用正常人最小量的三分之一或五分之一可能比較適合，比如黨參黃芪各3g。還有一些藥物藥性比較平，多用點也不會上火，比如靈芝黃精仙鶴草。
