發布於 2022-12-21 15:50

患者:患者女性,62歲 半年前開始背部疼痛,過年後加重,十天前下肢開始麻木,目前能拿東西,能走路。醫生初步診斷為骨腫瘤(骨癌)。目前尚未確診,未接受正規治療。
想請大家確認診斷,並對下一步的治療或檢查提出建議
1、有些醫生建議排除血液中的骨髓瘤和淋巴瘤,並做全身骨掃描,你認為有這個必要嗎?
2.現在我們可以用甚麼檢查來確定骨腫瘤的性質。
3.這種手術風險大嗎,有無痊癒的可能。
唐順:
看了你的影像資料,是椎體腫瘤合併病理性骨折,壓迫脊髓。
首先應明確腫瘤的性質,其次應儘快手術,穩定脊柱,解除壓迫,緩解症狀
術前患者應臥床休息,以免發生急性截癱。
全身骨掃描是必要的,以明確腫瘤是多發性還是單一病變。骨髓瘤和淋巴瘤都是源自骨髓的惡性骨腫瘤,通常表現為多發性骨質破壞。進行血液學檢查具有鑑別意義。然而,在老年患者中,發現轉移性癌症到骨的情況更為常見。最直接有效的方法是對病人的腫瘤病灶進行穿刺病理檢查,以作出明確的診斷,這需要醫生有足夠的經驗。
手術對緩解症狀、預防急性截癱、明確病理診斷和提高生活質量有明顯的意義。我認為,病人沒有過多的風險需要擔心。
另外,需要指出的是,即使是轉移性癌症,也並不意味著患者失去了健康生活的權利,目前對腫瘤的治療已經有了很大的改進,大量的患者可以帶瘤長期生存,部分轉移性癌症可以治癒。

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對於惡性腫瘤,早期的微小轉移是其一個重要特點。除手術、放療等局部治療外,往往需要配合化學治療。1942年,Lindskog首先將一種用於化學戰爭的烷化劑-氮芥應用於Hodgkin氏病的治療,並取得短暫緩解的療效。這被認為是惡性腫瘤近代化學治療的開端。化療應用於惡性骨腫瘤的治療是近三十年發展起來的,在這期間,無論是化療藥物的研製、化療的方法、還是化療的效果等諸方面,均有了迅猛的發展。特別是新輔助化
發布於 2022-12-21 16:45
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腫瘤骨轉移的類性,可以分為三大類:溶骨性轉移、成骨性轉移和混合性轉移。臨床上的病人中,只有骨髓瘤是純粹溶骨性的。與之相反,前列腺癌基本上屬於成骨性轉移。大部分乳腺癌病人的骨轉移為溶骨性轉移,但有至少15~20%的病人,同時有成骨性特徵。混合性轉移是臨床上最常見的類性。1、溶骨性轉移。腫瘤的溶骨性轉移,骨的破壞主要是由破骨細胞引起的。腫瘤細胞的主要作用是分泌一系列因子來激活破骨細胞。在骨髓瘤中,破
發布於 2022-09-24 20:51
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骨腫瘤是發生在骨骼系統各種組織如骨、軟骨、纖維組織、脂肪組織等的腫瘤。骨腫瘤也有良性惡性之分,良性腫瘤可能只會帶來疼痛或骨折,而惡性腫瘤可能危及生命。我國最常見的良性骨腫瘤是骨軟骨瘤、骨鉅細胞瘤、軟骨瘤,而惡性骨腫瘤佔前三位的是轉移性骨腫瘤、骨肉瘤和軟骨肉瘤。早期發現骨腫瘤對於醫生的診斷和治療以及病人的預後影響非常大,所以熟悉骨腫瘤的常見症狀對於早期發現,及時就診是非常重要的。骨或關節的疼痛(包
發布於 2023-01-28 23:27
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骨腫瘤顧名思義,就是腫瘤細胞在骨組織內生長、增殖,形成腫塊並能夠被影像學儀器如X線片、CT等發現,由此可能導致一系列不適的臨床症狀。根據骨組織內腫瘤細胞的來源,通常將骨腫瘤分為三種類型:第一種是腫瘤細胞來源於骨本身細胞的惡變,如由骨髓細胞惡變而成的骨髓瘤、淋巴瘤等,或由成骨、破骨、軟骨等骨細胞惡變而成的骨肉瘤、軟骨肉瘤等,我們把這類腫瘤稱之為原發性骨腫瘤。第二種類型是骨組織內的腫瘤細胞由血行轉移
發布於 2023-01-30 22:37
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"平衡阻斷"療法適用於各種腫瘤骨轉移的早期預防及已發生骨轉移的積極治療,對預防病理性骨折、提高生活質量療效顯著,具有重要意義。一般認為,乳腺癌、肺癌和前列腺癌引起的骨轉移最常見,其次是甲狀腺癌、腎癌和鼻咽癌。骨轉移中,脊柱多於四肢,腰椎、胸椎是常見轉移部位,四肢長骨的轉移多見於近端,而遠端及肢體末端卻很少轉移,不同部位的腫瘤常有獨特的轉移部位,如甲狀腺癌容易轉移到頸椎,宮頸及前列
發布於 2022-09-24 20:49
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良、惡性骨腫瘤的特點一、良性骨腫瘤特點1、局部腫塊為最早出現的症狀,常表現為質硬而無壓痛,生長緩慢。2、疼痛大多數良性骨腫瘤無疼痛。上海瑞金醫院中醫科尹相鋒3、功能障礙和壓迫症狀鄰近關節的腫瘤,由於疼痛和腫脹可使關節活動功能障礙。脊髓腫瘤不論是良、惡性都可能引起壓迫症狀。4、病理性骨折少見,多發生於髓內病變者(如骨囊腫、骨纖維結構不良等)。5、X線表現具有界限清楚,密度均勻的特點。多為膨脹性病損
發布於 2023-02-11 01:17
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第十人民醫院張春林:剛柔並濟,讓惡性骨腫瘤患者重新站立“你知道嗎?惡性骨腫瘤的治療方法就像‘夾心餅’。中間這層餡兒是手術,上層的麵餅是術前化療,下層的麵餅是術後再化療,這個叫‘三層夾心餅療法’。當然,如果夾心餅的下層是放、化療相結合的綜合治療,這就是‘雙層夾心餅療法’。”同濟大學附屬上海市第十人民醫院(以下簡稱“十院”)骨腫瘤科主任張春林一邊詳盡地描述,一邊生動地比劃。“您作的比喻恰到好處。”看
發布於 2023-03-23 04:01
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轉移性骨腫瘤是骨骼系統的常見病變。據文獻報道,在美國每年逾百萬的新發腫瘤患者中,50%患者最終都發生骨轉移。其中最常見的轉移瘤部位為椎體,其次為髖關節區域(髖臼周圍、股骨上端)、股骨幹、肱骨上段和肱骨幹,而膝、肘關節及其遠端較少見。所涉及到的常見原發腫瘤包括:乳腺癌、肺癌、腎癌、前列腺、直腸癌、胃癌、結腸癌、卵巢癌等。轉移性骨腫瘤的診治涉及到多種模式和多個學科,為了方便患者就診及臨床合理診治,有
發布於 2023-01-30 12:37
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發布於 2023-03-23 22:31
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發布於 2022-12-21 16:25
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