腕管綜合症有甚麼臨床表現?
腕管綜合症的患者開始會發現橈側三個半手指(拇、示、中指和環指橈側半)有麻木、刺痛感，這種感覺在夜間尤為明顯，患者常常被麻醒，甩手、擠捏或者反覆握拳後方可緩解，影響睡眠。麻木、刺痛感多以中指最明顯，部分患者僅以中指麻木就診。
隨著病情的進展，患者感到手部鈍痛，抽筋感以及無力，持物時經常掉落地上。部分患者漸感大魚際肌萎縮(圖1)，拇指對掌無力。部分患者也可以沒有感覺障礙，單純以大魚際肌萎縮就診。
如何診斷腕管綜合症?
根據臨床表現和檢查，診斷並不困難。患者夜間麻痛，影響睡眠，感覺障礙分佈侷限於橈側三個半手指，就要高度懷疑腕管綜合症可能。
檢查發現感覺障礙區域侷限於橈側三個半手指，如果手部肌肉萎縮，僅侷限於大魚際。叩擊腕橫韌帶，常常誘發放射狀疼痛，向示中指放射(所謂Tinel’s 徵陽性)。將雙腕屈曲90度，持續1分鐘，患側麻痛感常常加重並向示中指放射(所謂Phalen’s 症陽性)。壓迫腕橫韌帶，並持續1分鐘，也可誘發出類似症狀。
檢查頸肩部以及神經反射，以除外頸椎病。尤其是電腦操作者，由於長時間坐位工作，腕管綜合症常常合併頸肩部疼痛，要注意除外頸椎病引起的神經壓迫。少數情況下，頸椎病引起的神經壓迫也可引起類似腕管綜合症樣症狀，但由於頸神經根受壓迫，神經受累範圍廣泛，頸肩部活動常誘發自上而下的放射痛，感覺障礙區域和肌肉受累的範圍不僅僅侷限於正中神經，經過仔細檢查，不難鑑別。
腕管綜合症的實驗室檢查主要是電生理檢查，神經傳導速度在腕段如果明顯延長，強烈提示正中神經在腕管內受壓。
發病後如何緩解症狀?
1、睡覺時用枕頭將患側前臂抬高。
2、多用正常手，避免過多使用患手。
3、使用不同的工具，改變用手方法。
4、避免長時間處於垂腕姿勢。
如何治療腕管綜合症?
治療選擇取決於症狀的嚴重程度和引起腕管綜合症的基礎病變。
對於症狀較輕者，可以採用保守治療，包括腕部休息，支具固定，理療，腕管內封閉治療等，還可以輔助活血化淤中藥浸泡。
藥物治療包括口服神經營養藥如甲鈷胺，幫助神經修復;非甾體類消炎鎮痛藥，可以抑制局部炎症反應和鎮痛。
對於那些因手的過度使用而引起的症狀，要適當調整工作方式，如計算機操作員的鍵盤和座椅高度要適當調整，使其更舒適;工作中要定期休息，並作腕關節被動伸展活動。
一般認為，年齡大於50歲，症狀持續不緩解，伴有屈肌腱增生性滑膜炎或者伴有魚際肌萎縮的患者，應儘早手術。手術將腕橫韌帶鬆解，一般都能立竿見影地使疼痛症狀得以緩解。但感覺功能和肌肉萎縮的恢復，需要較長時間。
腕管綜合症能否預防?
日常工作和生活中，注意下列要點，有助於預防腕管綜合症
1、工作中如果需要長時間重複手的某個動作(如打字，針線活)，要經常停下來，讓手休息一下。
2、工作時雙手不要離身體太近或太遠。
3、不要長時間將手放在堅硬物體表面工作。
4、工作時經常擠壓、伸展或者甩動雙手。
5、工作所使用的工具對於手來說不要太大。
6、不要整天以同一姿勢站立或者坐著。
7、如果你需要長時間使用鍵盤，注意調整座位高度，使前臂和鍵盤處於同一高度，避免垂腕敲打鍵盤。
8、積極治療可能繼發引起腕管綜合症的疾病
9、如果體重超重，要適當減肥。
“鼠標手”與腕管綜合症
隨著計算機在日常工作和生活中的廣泛應用，長時間使用電腦也給手部帶來一些病症。有人杜撰出“鼠標手”一詞，代表與電腦使用相關的手部疾病;更有人將“鼠標手”與腕管綜合症混為一談。實際上，與電腦使用相關的手部疾病，並不僅僅侷限於腕管綜合症。與使用鼠標直接相關的疾病，更常見的是拇指狹窄性腱鞘炎和橈骨莖突腱鞘炎;而與敲打鍵盤相關的疾病，多見於腕管綜合症。另外，在電腦前長時間坐位工作，容易引起頸肩痛和腰背痛。
