眩暈(diziness)是一種常見的臨床症狀,根據Aggarwal和Jonsson等人的研究,其發病率約為5-8%。
眩暈分為前庭性眩暈和非前庭性眩暈,前庭性眩暈又可分為前庭周邊性眩暈和前庭中央性眩暈,主要包括美尼爾病、良性陣發性位置性眩暈以及顱腦外傷和耳科疾病引起的前庭功能紊亂。其中,美尼爾氏病的發病率為1-1.6%o,佔耳源性眩暈的60%;BPPV佔所有眩暈的34%。眩暈症由於其高發病率和對患者的工作以及生活質量的影響而日益受到關注。
前庭周圍性眩暈通常採用內科保守治療,但當藥物治療無效並嚴重影響患者的工作以及生活時,一些難治性眩暈可以採用手術治療。根據研究,大約20%的美尼爾患者需要通過手術治療來控制眩暈症狀,同時避免進一步的聽力損失;大約10%的BPPV患者需要通過手術治療來控制眩暈症狀。雖然需要手術治療的眩暈症患者比例不大,但鑑於眩暈症的高發病率,可以說需要手術治療的眩暈症患者是一個龐大的群體。
目前,前庭周邊眩暈的手術治療方法有以下幾種:內淋巴囊分流術、後半部阻斷術、前庭神經切斷術和化學迷走神經切斷術。內淋巴囊分流術簡單,不影響聽力,眩暈控制率為75%,被認為是梅尼埃病的首選手術治療方法;
後半規管阻塞術主要用於治療BPPV;前庭神經切斷術理論上可以治療所有前庭周圍性眩暈,但需要開顱手術;化學迷路術簡單,可在門診治療,眩暈控制率為81.7%。眩暈控制率可以達到81.7%,但也會導致聽力損失。前庭周圍性眩暈的手術治療的選擇仍有爭議,手術治療的療效有待進一步研究。
針對眩暈症外科治療的現狀,耳鼻喉科將神經科和外科專業結合起來,開展前庭周圍性眩暈症的外科治療,解除眩暈症患者的痛苦。