腰痛是本世紀的災難,80%的人在一生中至少經歷過一次。非特異性、反覆發作的腰痛是最常見的,在眾多治療方法中做出決定是很困難的,這對脊柱專家、患者、醫療機構和經濟都是如此。
鍛鍊是慢性腰痛的有效治療方法,對亞急性腰痛的療效有所下降,對急性腰痛來說,與其他非手術治療方法相當。然而,正確運動的參數和類型尚無定論。這包括腰部肌肉強化和靈活性。腰痛的適當運動類型、參數,包括頻率、強度和持續時間,都亟待確定。
對於突然施加在脊柱上的負荷,很可能會因為肌肉的潛伏期(內在阻力),在最初的50-200毫秒內無法抵消外力,而導致脊柱損失。
因此,脊柱結構(椎間盤、韌帶和連接點)在這短時間內很容易受傷。腰痛患者的脊柱僵硬度很高,但也會增加脊柱壓力。軀幹肌肉鍛鍊可以增加腰椎的穩定性,包括收縮腹部肌肉,但其長期效果尚不清楚。
保加利亞索菲亞大學醫學院物理治療和康復系的學者們進行了一項隨機預防試驗,結果顯示,定期進行軀幹肌肉和腹部肌肉整合鍛鍊對預防複發性腰痛很有效,文章發表在2014年6月的《脊柱》雜誌上。
該研究包括600例複發性腰痛患者,他們至少有2次腰痛發作,每次持續1天以上,間隔至少1個月。
這些病例被隨機平均分為四組,150人(平均年齡42.5歲)進行軀幹肌肉鍛鍊,150人(平均年齡41.3歲)進行軀幹肌肉靈活性鍛鍊,150人(平均年齡41.0歲)進行軀幹肌肉力量+日常腹肌整合鍛鍊,以及150人(平均年齡40.6歲)進行軀幹肌肉靈活性+日常腹肌整合鍛鍊。
軀幹肌肉力量練習是改良的DeLorme方法,即用壓電式音調儀測量力量的軀幹肌肉等長收縮練習,仰臥位的腹肌練習和俯臥位的背肌練習。肌肉等長收縮3秒,休息3秒,重複10次為一個週期,每個病人鍛鍊3個週期,中間休息2次。
軀幹肌肉靈活性練習在直立位進行等長收縮,然後放鬆,對背部肌肉,最大限度地向前彎腰,抬頭吸氣10-20秒,然後低頭呼氣。重複3-5次。對腹部肌肉,向後伸展背部,低頭吸氣10-20秒,然後抬頭呼氣。重複3-5次。
腹肌整合練習提供了在日常活動和鍛鍊中整合腹肌的訓練,在涉及整個身體的任何活動/鍛鍊中,將身體的重量從受力面移開。強度和持續時間隨體力的變化而變化,並鼓勵每天儘可能多地進行鍛鍊。
疼痛的頻率、強度和持續時間以及鍛鍊的頻率、強度和持續時間在試驗開始時就被記錄下來,直到10年的隨訪。
結果顯示,從開始到第2年,所有病例在疼痛的頻率、強度和持續時間方面都有所改善,但從第2年到第10年又有所惡化。肌力鍛鍊組和柔韌性鍛鍊組之間沒有差異,而進行綜合腹肌鍛鍊的病例比沒有進行綜合腹肌鍛鍊的病例要好。
腰痛的頻率、強度和持續時間與運動頻率相互關聯,與運動強度或持續時間無關。
上述結果表明,運動頻率比運動類型、持續時間或強度更重要。腹肌整合運動增加了運動的有效性,可以認為是一種 "初始的按需肌肉吊帶"。
軀幹僵硬程度和軀幹肌肉收縮/協同收縮的頻率增加,不影響日常活動,提醒/激勵患者更頻繁地鍛鍊。定期的軀幹肌肉和腹部肌肉整合鍛鍊對預防複發性腰痛是有效的。