凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者,統稱為異位妊娠,習稱為宮外孕。根據著床部位不同,有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中,以輸卵管妊娠最多見。約佔90%以上。
輸卵管妊娠是婦產科常見急腹症之一,當輸卵管妊娠流產或破裂急性發作時,可引起腹腔內嚴重出血,如不及時診斷、積極搶救,可危及生命。
輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多,約佔55~60%;其次為峽部,佔20~25%;再次為傘端,佔17%;間質部妊娠最少,僅佔2~4%
(一)慢性輸卵管炎 慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連,導致管腔狹窄,粘膜破壞,上皮纖毛缺失,輸卵管周圍粘連,管形扭曲,以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過,是造成輸卵管妊娠的主要原因。
(二)輸卵管發育或功能異常 輸卵管發育異常如輸卵管過長、肌層發育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等,均可成為輸卵管妊娠的原因。
輸卵管的生理功能複雜,輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌均受雌、孕激素的調節,如兩種激素之間平衡失調,將會影響孕卵的運送而發生輸卵管妊娠。
(三)輸卵管手術後 輸卵管絕育術不論採用結紮、電凝或環套法,如形成輸卵管瘻管或再通,均有導致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育後復通術或輸卵管成形術,亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。
(四)盆腔子宮內膜異位症 子宮內膜異位症引起的輸卵管妊娠主要由於機械因素所致。此外,異位於盆腔的子宮內膜,對孕卵可能有趨化作用,促使其在宮腔外著床。