發布於 2022-12-31 19:15

頭頸部向一側傾斜是由於一側頸部肌肉(主要是胸鎖乳突肌)攣縮或頸椎病(如眼病)引起的畸形。越早治療,預後越好,如果不治療,患者的面部兩側會出現不對稱的畸形。
斜頸的病因:
先天性肌強直性斜頸是由胸鎖乳突肌的攣縮和纖維化引起。一般認為其病因是由於胎兒頭頸部姿勢異常,阻礙了一側胸鎖乳突肌的血液循環,導致肌肉缺血和攣縮,引起斜頸。
臨床表現:
面部不對稱畸形,可見患側外眼角至口角的距離縮短,患側眼球的位置稍低。頭部向患側傾斜,但下頜向健側突出。頸椎逐漸向健側發生側彎,健側臉部顯得圓潤飽滿,而患側臉部狹窄平坦。如果頭部擺正,患側的胸鎖乳突肌就會像弓弦一樣繃緊,此時眼睛和臉部的不對稱性會更加明顯。
斜視的診斷:
斜視的診斷並不困難,但需要與其他原因引起的斜視相鑑別:主要是頸椎骨性斜視(可通過X射線鑑別)、視力性斜視(由於眼外肌不平衡,斜視姿勢可避免複視,胸鎖乳突肌無痙攣)、痙攣性斜視(見於成人,頸椎肌肉痙攣性收縮)等。
斜視的治療。
1、非手術保守治療

早期輕度患兒或不能耐受手術的患者,可採用保守治療,每天按摩、手法矯正數次,用雙手將患兒頭部向患側反方向轉動,在患兒睡眠時在肩部墊上枕頭,使頭部向健側懸空,牽引收縮的胸鎖乳突肌。
2、手術治療
對於保守治療無效、畸形較重的患者
手術方法:
1、胸鎖乳突肌頭、鎖骨頭切斷術。適用於病情較輕的患者。
2.胸鎖乳突肌部分切除術,適用於中度畸形的患者。
3、胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷術,部分切除,甚至切斷頸闊肌、前斜肌和部分增厚的頸動脈鞘,徹底解除頸部攣縮。這是對手術治療後復發或嚴重的斜頸患者最徹底的手術方法,尤其是對成人斜頸。
術後管理:
1.術後加壓包紮,使用抗生素預防感染3-5天。
2.術後用頸託將頭向健側傾斜,固定4周,防止復發。

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