一側胸鎖乳突肌的攣縮可引起斜視,其發生率為0.3-0.5%。先天性斜視可在出生後10-14天出現,先是在肌肉中出現腫塊,後來逐漸出現纖維化並伴有攣縮。
病因和病理:
1、宮內發育障礙。胎位不正,頭部處於後伸或前屈狀態,胎頭壓迫或羊水過少造成一側粘連,或胎兒發育不良。
2.產傷。在胸鎖乳突肌的情況下,肌肉撕裂,形成血腫、粘連或纖維化形成疤痕。病理觀察表明,肌肉纖維完全被纖維組織所取代。
3、血液供應受阻。頸部的極度扭曲和壓迫(包括宮內和分娩時)導致肌肉缺血......。此外,由於反射性刺激,出現痙攣性斜頸,其中有三組肌肉受累:(1)寰樞椎和顱骨之間的短肌;(2)頸部大肌肉,包括胸鎖乳突肌、斜方肌和斜方肌;(3)舌骨肌。可能是由於神經細胞的功能紊亂或基底神經節病變所致。
臨床表現:
1、頭頸部趨向患側,頭向對側傾斜和旋轉,頸椎向健側凸起,耳肩距離接近患側。
2.患側胸鎖乳突肌緊張、收縮、僵硬,其胸骨頭明顯隆起。當頭部轉向健側時,腫塊明顯突出。臉的大小不對稱。
治療:
1.操縱性治療。部位:胸鎖乳突肌、斜方肌、斜角肌的肌腹、肌肉起止點。具體操作:
揉、按、點、戳、提、理筋,拉頭頸拉胸鎖乳突肌。
2.家庭合作。包括按摩、糾正姿勢(睡眠、哺乳,使頭轉向健康一側)等。
3、手術治療。胸鎖乳突肌鬆解、切斷或切除。注意保護深副神經、頸總動脈、頸內靜脈等。
預後:
本病的療效和預後與疾病的嚴重程度、患者接受治療的年齡、治療方法是否正確、患者能否堅持治療等有關。病情較輕、年齡較小的患者療效明顯。因此,一旦確診,應儘早治療。