患者：九個月大寶寶頸胸椎右側彎畸形、C4-T1椎體畸形（蝴蝶椎），肩膀一邊高一邊低，比較明顯。要怎麼治療？還有肌性斜頸。請問需要手術麼？我是剖腹產的。請問是否要做手術？斜頸是否因側彎畸形引起？如果做手術是否能變正常？造成這種畸形是否因生產引起？
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科富靈傑：
您好：女孩，九個月，右肩高，X線報告C4-T1蝴蝶椎，合併肌性斜頸。
X線分別是頸椎正側位和胸片，照片顯示右肩高。頭部向右側傾斜。
分析：
1、建議拍攝脊柱全長片明確總體平衡問題及蝴蝶椎具體節段，三個月後再次攝片前後比較，如畸形進展，建議石膏固定。肌性斜頸可按摩，理療，支局或石膏固定矯正。畸形斜頸早期矯正效果較好，其不僅僅是頸部畸形，也可合併面部的發育不對稱。蝴蝶椎是椎體發育過程障礙導致的半椎體畸形，有多種形式和組合，預後也有一定的差異，一側蝴蝶椎合併另一側骨橋形成的畸形進展的可能性大，手術的概率相對就大。
2、目前無手術指徵，半椎體畸形是發育的問題，和斜頸是兩個不同的問題，和生產過程無明顯相關。由於目前可能是椎體畸形和斜頸，不排除合併其他畸形可能。
3、由於您沒有描述除了畸形以外的其他問題，我默認小孩的四肢感覺和運動是正常的，大小便是沒有問題的。
患者：是的，大小便正常，四肢活動有力無阻礙。右手抓握也挺靈活，只是在三四個月之前不太喜歡用右手，喜歡用左手，家人都以為她可能是左撇字。後來開始慢慢右手運用頻繁起來。
患者：寶寶除了喜歡頭往右邊歪，肩膀一高一低，沒e的不正常。愛蹦愛跳很聰明
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科富靈傑：
您好，片子質量好了很多，可見C4―T1半椎體畸形，雖然報告沒有寫T2，但是可見輕度楔形，不排除也存在畸形可能，頸椎側位片可見頸椎的生理彎曲尚可。
1、頸胸椎左側彎曲，由多個椎體半椎體畸形引起，可三個月後攝片複查前後比較進展情況。
2、頭向右側傾斜，椎體畸形可導致，但是胸鎖乳突肌報告提示雙側不對稱，應是合併肌性斜頸，可按摩，熱敷，手法等保守治療，早期治療效果較好。
3、好的消息是T3 -T12椎體外形未見明顯異常，小孩的神經功能沒有受累。
4、若頸胸椎半椎體畸形進展迅速可石膏矯形，延緩畸形迅速進展，可選擇在學齡前左右矯形手術。
患者：謝謝您的回答，如果做手術是否可以將斜頸和骨頭畸形同時一次性做好？另：肩胛骨弓起是因甚麼原因造成的？
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科富靈傑：
肩胛骨雙側高低不一致可能是頸胸段畸形的原因，是繼發的變化，從胸片看未見肩胛骨的骨性異常。
患者：我現在天天帶她去中醫院做推拿，請問這對她的恢復有用麼？對了，寶寶自己坐著和站立的時候，上半身會不知覺的往好的那側彎，這是因為斜頸還是因為脊椎畸形啊？另非常感謝您為我增加了機會。真的非常感謝。
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科富靈傑：
正規醫院的康復科應該是沒問題的。另外小孩自己會調整平衡，所以她的姿勢是她最有利的。比如駝背的患者可能會把脖子後仰，這樣就能向前看，到達平衡。
