先天性肌性斜頸

　　小兒先天性肌性斜頸是兒童最常見的頸部畸形，表現為胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮和變短，但原因還不清楚，可能與下列因素有關：(1) 分娩時被損傷，一側胸鎖乳突肌因產傷致出血，形成血腫後機化，繼而攣縮。(2) 宮內胎位不正，使一側胸鎖乳突肌承受過度的壓力，致局部缺血，繼而過度退化，為纖維結締組織所替代。(3) 因產傷引起無菌性炎症，致肌肉退行性變和瘢痕化，而形成斜頸。(4) 出生時胸鎖乳突肌內靜脈的急性梗阻有關。
　　這些患兒在生後1～2個月內可觸及橄欖樣腫塊，較硬，位於胸鎖乳突肌上，此後2～6月內便逐漸變小或消失，右側比左側要常見，患兒頭部總偏向有腫塊的一側，下頜部朝向無腫塊的一側，2歲後患側面部發育逐漸受到影響而變形，小於健側。
　　本病需與以下的疾病進行鑑別：1、先天性頸椎畸形 頸部短而粗，活動度減小，常見有頸椎半椎體、頸椎融合等。2、頸椎半脫位 多為3～5歲兒童，咽部炎症後引起頸椎周圍軟組織充血，突然出現頭頸部偏斜，活動受限，項肌緊張。頸椎開口正側位片可見頸1～2半脫位。　3、眼科疾病 患兒由於一側近視，另一側遠視，可出現頭頸部向一側傾斜。但胸鎖乳突肌無攣縮，頭頸部旋轉無受限。4、其它 頸部椎間盤病變、脊髓空間症、一側胸鎖乳突肌缺如等均可引起頭頸部傾斜。另外還需與頸部腫大的淋巴結、淋巴瘤、頸部皮樣囊腫、頸動脈體瘤及其它一些軟組織腫瘤進行鑑別。
　　1.保守療法 嬰兒期可中醫手法按摩或家長在醫師指導下，對患兒頸部進行被動牽拉活動，將頭部向健側拉動動，下頜轉向患側，動作輕柔緩慢，每天可做3～4次，每次5~10分鐘左右。
　　2.手術治療 經保守治療無效或未經治療的患兒的最佳手術時間為1歲~1歲半左右，此時患兒面部尚未開始明顯變形，術後面部無影響，大年齡患兒繼發畸形較重，面部變形無法很好改善。
　　手術方法：
　　（1）胸鎖乳突肌鬆解術：5歲內可單純行鎖骨頭和胸骨頭切斷鬆解術，大於六歲需加做乳突頭鬆解　（2）胸鎖乳突肌Z形延長術 為了使病人術後頸部外形美觀，近年來有些學者採用胸鎖乳突肌“Z”形延長術。
　　術後處理：小年齡患兒可用頸圍領固定1~3個月，並輔以頭頸部被動鍛鍊，6歲以上者應將頭部用石膏固定在過度矯正的位置，4~6周，拆石膏後每天堅持頭頸部被動鍛鍊。