發布於 2023-01-03 07:20

  

  目前醫生的診療活動中更多地遵循循證醫學的證據,循證醫學的越來越多的證據直接影響或左右著醫學的發展。

  循證醫學(EBM)是一種理念,是一個將最佳證據、醫生經驗及患者意願結合起來,進行最有利於患者臨床決策的過程。最佳研究證據是指真實的、經臨床相關研究證實的、準確的診斷手段、可靠的預測指標以及安全有效的預防和治療措施等。醫生經驗即臨床專業知識是指,醫生應用臨床技能和經驗,迅速判斷患者狀況,疾病診斷和可選治療措施的效果和風險。患者的意願是指患者在其病情及所處的環境下,對醫療的期望和傾向意見。

  在倡導“預防、預測、個體化治療”的21世紀,對醫生來講,遵循循證醫學尤為重要。

  應用於臨床決策的循證醫學臨床研究結果證據必須具備真實性。真實性是指一項研究產生的結論的正確性及可靠度,即所得的結果是否反映了欲測結果的真實情況。真實性包括內部真實性和外部真實性,內部真實性是指臨床研究能正確反映研究人群中實際應該產生的研究結果;外部真實性是指具有內部真實性的結果推廣到研究人群以外的同類人群仍有效。

  臨床研究證據可分為1-5級,高質量的隨機對照試驗和系統綜述證據級別最高,為5級證據級別;沒有分析評價的專家意見證據級別最低,為1級證據級別。

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循證醫學(Evidence-BasedMedicine,EBM)就是遵循證據的醫學,是臨床醫生在獲得患者臨床依據的前提下,根據自己嫻熟的臨床經驗和知識技能,分析、確定患者的主要臨床問題,應用最佳、最新的科學證據做出對患者的診治決策。患者應該充分知情並且要參與到決策制定過程中,從而取得最好的臨床治療效果。隨著現代醫學的發展,人們對健康、疾病的關注程度以及對醫療服務的要求不斷提高。近20年來,我國垂
發布於 2022-10-10 01:43
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醫學營養治療(MNT)是糖尿病治療的基礎,是糖尿病自然病程中任何階段預防和控制必不可少的措施。2013年美國糖尿病學會(ADA)的營養治療推薦中提出沒有一種固定的飲食模式適合所有糖尿病患者,強調在循證基礎上制定個體化營養治療方案。2010年,由國內糖尿病和臨床營養領域的專家根據糖尿病MNT的循證醫學證據以及科學研究進展,結合中國糖尿病的流行病學特點和營養現狀,共同起草了我國首個糖尿病MNT指南,
發布於 2022-10-18 20:24
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【摘要】隨著近年來的腫瘤分子診斷的發展及靶向藥物的推廣應用,癌症治療已經逐步進入了精準醫學新時代。胃腸間質瘤(gastrointestinalstromaltumor,GIST)的診斷和治療充分體現了精準醫學的理念,但是目前在GIST臨床診治的諸多方面(如基因突變與預後的相關性、野生型GIST的治療策略以及耐藥現象的應對等)還有不少亟待解決的難題需要探索。【關鍵詞】胃腸間質瘤;精準醫學;診斷;治
發布於 2023-01-09 16:46
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科學的進步,讓我們可以用計算機、手機等打字,免於了厚重的書籍查閱。萬事皆利弊共存啊,低頭黨盛行的年代,即使是醫務工作者也會弄混很多醫學詞彙,而且是非常基礎、高頻使用的。例不多舉,下面這5組詞彙,捫心自問,搞得清楚就每組得20分,試試能打幾分啊。筆者在翻閱資料之前,沒有及格,果斷面壁思過......詞組1:適應證?適應症?正確舉例:適應證、禁忌證、併發症、合併症。「適應證」和「禁忌證」在醫學書刊、
發布於 2022-12-19 16:45
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我是一個在西醫院中醫科工作的腫瘤醫生,基於對腫瘤學科的濃厚興趣,長期致力於臨床腫瘤的研究和工作。鑑於自身的學歷背景、醫療工作環境、學術支持系統、學習興趣等各項主客觀條件,對腫瘤領域的循證醫學和傳統醫學研究雙重關注,尤其在腫瘤內科領域。由於精力有限,近年來逐漸集中於胃腸腫瘤、非小細胞肺癌的藥物治療研究。經過多年的臨床,目睹眾多患者的苦痛,深深感到一個腫瘤醫生,應該把自己定位在“盡力延長腫瘤患者生命
發布於 2023-02-11 01:42
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腦卒中具有高發病率、高致殘率的特點。中國每年新發腦卒中患者約200萬人,其中70%~80%的腦卒中患者因為殘疾不能獨立生活。循證醫學證實,腦卒中康復是降低致殘率最有效的方法,也是腦卒中組織化管理模式中不可或缺的關鍵環節。現代康復理論和實踐證明,有效的康復訓練能夠減輕患者功能上的殘疾,提高患者的滿意度,加速腦卒中的康復進程,降低潛在的護理費用,節約社會資源。中國現代康復醫學起步較晚,始於20世紀8
發布於 2023-01-03 07:45
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早期的Framinghan心臟研究顯示:男性和女性糖尿病患者發生各類心血管事件的危險分別是非糖尿病患者的2.3和2.47倍。1998年East-West研究發現,先前發生過心肌梗死(MI)或有冠心病(CHD)證據的非糖尿病患者與無CHD證據的2型糖尿病致死性和非致死性MI的生存率比較,兩者死於CHD的風險比(HR)大致相當,從而提出“糖尿病是冠心病的等危症”的概念。2002年美國國家膽固醇教育計
發布於 2023-03-10 10:56
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隨著中醫藥研究的深入,特別是循證中醫學的進步,一旦獲得高級別的臨床證據,中醫藥(或基於中醫藥的現代製劑)進入規範化指南不是沒有可能,比如青蒿素、砷劑(砒霜),這是中醫現代化發展的重要方向,也是西方醫學界最易接受中醫的主要形式。華蟾素、金復康、針灸止痛、郭林氣功等已在國外進行嚴格的循證研究,參一膠囊(人參皂甙Rg3)已進入非小細胞肺癌的中國版NCCN指南。當然,當前國內大多數的中醫抗癌治療尚處於經
發布於 2023-02-11 01:37
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中醫藥治療腫瘤具有悠久的歷史,尤其是近50年來,逐步開展了眾多高水平的循證醫學研究,逐步摸索出中醫藥與手術、放療、化療、免疫治療等相結合的治療規律,中醫治療的途徑與方法,提高和明確了療效。中國中醫科學院廣安門醫院腫瘤科劉傑《惡性腫瘤中醫診療指南》是首部集合我們中醫腫瘤領域專家力量,基於現有證據制定中醫腫瘤辨證分型標準、治療原則及治療途徑,並根據國際循證醫學證據分級標準推薦診療方案。該書的出版發行
發布於 2022-09-28 09:24
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  大氣一詞,最早見於《內經》,其含義包括真氣、經氣、邪氣和宗氣,後世醫家對大氣也多有論述,其中以近代醫家張錫純論述最為詳盡。他認為:大氣即宗氣,主要由自然界清氣和水谷清氣組成,而肺氣則是宗氣的主要成分之一。他系統闡述了大氣的生成、循行及功用特點,以及大氣虛乏,甚至下陷的臨床症狀特點,並創立治療大氣下陷證的基本方DD升陷湯,為後世醫家認識掌握大氣下陷的概念、病證特點、臨床施治提供了理論依據。中國
發布於 2022-09-29 06:49
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