腰椎間盤突出症是指髓核突出或纖維環破裂突出而產生的一系列症狀。有的病例存在明顯的誘因而突然了病,但有的病例並沒有明顯的誘因而逐漸出現症狀。一般情況下,發病最初幾天症狀可逐漸減輕,以後由於一些輕微的活動再次會產生症狀。最常見的症狀是腰痛和坐骨神經痛,有的還有患肢的異常感覺及無力感。疼痛之外有的會出現足下垂及排尿障礙。從臨床觀察來看,青壯年以髓核突出型為多。其實髓核突出與纖維環破裂常常並存。
一、康復訓練
康復訓練的目的:
1、解除軟組織的攣縮(下部背肌,髖屈肌、膕繩肌等)。
2、恢復椎間關節的活動性和穩定性。
3、增強肌力。
4、改善姿勢。
5、改善脊椎的平衡性和協調性。
基於上目的,我們制定了以下訓練方法:
1、脊椎側凸的訓練(以脊椎右凸為例)
(1)仰臥位,右上肢貼於體側,左上肢向上伸直放於頭側,吸氣時兩上肢分別向手尖方向延伸,同時挺胸抬肩。呼氣時復原。
(2)俯臥位,兩上肢貼於體側,吸氣時右上肢保持原位向後抬起,左上肢抬起伸向頭端,同時抬頭使上體離開床面,呼氣時復原。
(3)兩手撐地兩膝取跪位,吸氣時抬頭,左上肢上抬伸向頭端,右下肢向後伸直並抬起。呼氣時復原。
(4)左腿屈膝跪立,右下肢伸直展位,右手叉腰。吸氣時上抬左上肢並向右側彎腰,吸氣時復原。
(5)屈膝跪立,兩上肢自然下垂於體側。吸氣時向右側彎腰,左上肢伸向頭部右上方,右上肢向下伸用手撐地,吸氣時復原。
(6)直立位,兩手指交叉相握置於下腹前方,吸氣時軀幹後伸,兩手上舉過頭,右下肢後伸用跳尖點地。呼氣時復原。
(7)直立位,兩足分開平肩寬,吸氣時向右側彎腰左上肢上舉過頭,右上肢在體後作肩關節內收動作。呼氣時復原。
2、萎縮肌肉的訓練
(1)肌肉的靜力性收縮。
下肢肌肉進行有節律的等長收縮,這對於已萎縮的肌肉有很好的鍛鍊效果。
(2)仰臥位,健側及患側下肢交替直腿上抬。
(3)俯臥位,健側及患側下肢交替後伸。
(4)器械扶助進行訓練。
3、腰背肌和腹肌的訓練
大多數學者認為體內壓縮能夠減輕脊椎的負荷,腹肌收縮可使體內壓上升,腰背肌群又可穩固脊椎。所以,腰背肌和腹肌的訓練對腰椎間盤突出者至關重要。
(1)俯臥位,兩上肢呈外展位,抬頭抬胸上肢亦抬起離開床面,同時雙下肢伸直位向後抬起“飛燕狀”。
(2)俯臥位,下肢伸直交替後伸。
(3)仰臥起坐。
(4)團身滾動。坐於床面,雙髖雙膝屈曲,雙手抱於膝前,腰背在床面上進行滾動。
(5)站立位,雙足分開與肩同寬,雙膝微屈,腰椎前後鼓動。
(6)站立位,雙足分開與肩同寬,雙膝微屈,兩手叉腰,骨盆進行順時針和逆時針轉動。
(7)站立位,雙足分開與肩同寬,雙手下垂放於體側,腰椎左右擺動。
二、支具的著用
支具主要採用腰圍。腰圍可以限制脊椎的活動度,增加腹內壓,從而使脊柱的負荷減輕,起到穩固脊柱的作用;另一方面裝著腰圍可以在心理上產生放鬆作用,緊張的軀幹肌肉亦可得到松馳。但是長期著用,又產生肌肉拘攣和肌力低下的負作用,同時也會在心理上產生依賴作用,故要對著用腰圍的時間進行限制。