發布於 2022-10-01 10:19

  2016-1-7收治一名主因“膽囊切除、膽總管探查、T管引流術後2月餘”入院患者,入院後完善相關檢查,發現多項轉氨酶升高,鹼性磷酸酶及r-GT同時升高,T管造影膽總管下段無明顯梗阻,左肝管未顯影,初步判斷肝內膽管結石不除外。於2016-1-12行經皮膽道鏡檢查,術中發現左肝管二級分支處卡著一直徑為2.5cm結石,無法完整取出,經碎石後取石網籃逐次取出來,原本可以分幾次取石的病例,為了不讓患者經受過多痛苦及經濟上的負擔,我們經過耐心而細緻的操作,在一次手術過程中全部把碎石取出並沖洗乾淨,患者十分感謝。

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移植中心肝膽三科利用經皮經肝膽道鏡等離子碎石技術,成功治療一例肝內外膽管囊性擴張症合併膽管炎、膽管結石患者。這是309醫院首例利用經皮經肝膽道鏡技術治療肝內膽管結石患者,實現了我院經皮經肝膽道鏡技術“零”的突破。患者為44歲男性患者,來自著名古城-遼寧興城。該患者2000年1月診斷為“先天性肝內外膽管囊性擴張症、急性膽管炎、膽管結石”,患者肝內膽管大面積極度擴張,呈“髮辮樣”改變,並伴有多髮結石
發布於 2022-12-11 21:37
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輸尿管鏡碎石術,是利用一條直徑3mm左右的細鏡,經過尿道、膀胱插入輸尿管,將輸尿管結石或腎臟結石擊碎取出。它利用人體天然的泌尿系統腔道,不在身體上做任何切口,是一種純粹的泌尿外科腔鏡微創手術。適用於保守治療無效的各種輸尿管結石、以及部分腎結石。與開放手術相比,輸尿管鏡碎石術具有損傷小、痛苦輕、恢復快等優點。手術後通常1天就可以出院了,在有些醫院可以進行門診日間手術。與體外碎石相比,輸尿管鏡碎石術
發布於 2023-03-01 21:21
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不久前的一個傍晚,王先生在應酬後突發腰痛來到我院急診就診,當時查出腎盂輸尿管開口處結石,大小約1.5cm,當時醫生建議他行體外衝擊波碎石。可是當他躺倒碎石機上後,王先生立馬想到多年前的體外衝擊波碎石治療時的場景:當年因腎結石而多次行體外衝擊波碎石,而體外碎石治療後出現排石困難需進一步輸尿管硬鏡下碎石取石術。想到這些情況,王先生立刻要求暫時中止原定的治療計劃,詢問目前是否有更為先進的處理方法,希望
發布於 2023-02-14 12:32
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膽道的意外損傷所引起的膽漏和膽管狹窄可以發生於任何涉及膽道的外科手術操作。而當前膽管損傷的主要原因是腹腔鏡膽囊切除術(LC)。儘管LC以住院時間較短、全身併發症發生率低、恢復更快和美容效果更佳,而被證明優於開腹膽囊切除術,但與開腹膽囊切除術相比,LC術中膽管損傷的危險性卻要高2~6倍。當前,膽道損傷的發生率並沒有顯著的變化,即使一些作者報道存在降低的趨勢。估計總的發生率對於嚴重膽管損傷在0.25
發布於 2022-12-19 02:55
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肝臟移植已經成為治療各種終末期肝病的有效方法,改善了患者生活質量。然而,肝移植術後膽道併發症仍是移植技術中難以處理的一個薄弱環節,被稱為阿基里斯之踵,嚴重影響了肝移植患者的生活質量和長期生存率,已經引起全球肝移植界的密切關注。但膽道併發症發生率各中心報道不同,其主要形成原因較為複雜,診斷及處理方法也值得我們展開進一步探討。一、膽道併發症概況自1963年Starzl施行首例人體原位肝移植術以來,肝
發布於 2023-01-09 22:01
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一、概述膽道併發症是肝移植術後的常見問題。膽道併發症的發生率報道不一,總髮生率一般在7%~34%。近年來由於外科技術的進步,器官保存和免疫抑制劑的發展,使得大多數移植中心的供肝存活率超過80%,然而膽道併發症仍然是肝移植術後重要的死亡原因,佔15%~34%。對這一問題的病因、早期診斷、治療及有效預防的探討,直接關係到肝移植的預後,是非常有必要的。肝移植術後膽道併發症種類較多,目前尚無統一分類。大
發布於 2023-02-09 01:37
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目前,隨著對膽囊功能認識程度的提高,微創保膽手術日益普及。為更規範的開展保膽手術,特制定內鏡微創保膽手術指南。膽囊結石     手術適應症和禁忌症一、適應症1、經B超或其他影像學檢查確診為膽囊結石。2、經Te99ECT或口服膽囊造影證實膽囊功能正常。3、膽囊未顯影,但術中能取淨結石,證實膽囊管通暢者。二、禁忌症1、膽囊萎縮、膽囊腔消失者。2、膽囊管內結石術中內鏡無法發現、無法取出者。3、膽囊管經
發布於 2023-03-10 14:56
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一、   甚麼是膽道系統惡性腫瘤?顧名思義,是指發生在膽道系統的惡性腫瘤,包括上皮來源的癌和間皮來源的肉瘤。而膽道系統的惡性腫瘤絕大部分起源於上皮組織,所以癌最常見,比如:膽囊癌、膽管癌。我們通常所說的膽道系統惡性腫瘤多指原發於膽道系統的腫瘤,廣義的概念還包括原發於其它臟器、轉移到膽道系統的惡性腫瘤疾病,比如:胃癌術後的肝十二指腸韌帶淋巴結轉移致阻塞性黃疸、原發性肝癌的膽管癌栓。那麼膽道系統又在
發布於 2023-03-11 07:21
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鼻膽管主要運用於內鏡膽道引流,比較經典的是經內鏡鼻膽管引流術(ENBD)。它採用一根細長的鼻膽管,在內鏡下經十二指腸乳頭插入膽管中,另一端經十二指腸、胃、食管、咽等,從鼻孔延伸出體外,建立一條膽汁的體外引流途經。ENBD可以簡便、有效地解除膽石症引起的膽道梗阻。通過引流,它能達到減壓、減黃、消炎的目的,且操作簡便、安全。適用人群:可廣泛運用於取石後、碎石後或肝膽管結石所致膽管梗阻的處理。兩種治療
發布於 2023-03-18 09:31
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一、治療原則 膽道蛔蟲症的治療包括非手術治療和手術治療,大多數病人均可通過非手術治療得到治癒,但須徹底驅蟲。以防復發。當非手術治療無效或出現嚴重併發疰時,可酌情選擇內鏡治療或手術治療。 二、治療方法 (一)內科治療 1.解痙鎮痛可酌情給予適量阿托品、山莨若鹼、維生素K3等藥物肌注,以擴張膽管、緩解膽道痙攣。對診斷明確且疼痛劇烈者,可酌情使用哌替啶、嗎啡等中樞鎮痛劑止痛,或配合使用苯巴比妥鈉、異丙
發布於 2024-03-04 23:48
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