糖尿病管理需要加強

正如去年全國糖尿病會議上國外專家所預言的那樣，目前中國的糖尿病患病率正以 "海嘯 "的速度增長，在醫院內分泌科每天擁擠的門診中，排隊等待住院的患者已經深切感受到了這一點。究其原因，除了經濟發展和生活方式的巨大變化，導致超重和肥胖人數大幅增加外，人均壽命大大增加，老齡化問題日益突出。在我們的日常門診中，有越來越多的八十歲左右甚至接近九十歲的老人還在獨自諮詢，我們常常不禁感嘆社會的進步和醫學的繁榮給人們帶來了幸福。
首先，大多數患者沒有良好的監測病情的習慣，測血糖、測血壓的頻率遠遠低於國際發達國家，相關的血脂、心臟、眼底、腎臟等檢查更是少之又少！<醫院的大部分專科也是 "頭痛醫頭，腳痛醫腳"，沒有對患者的血糖、血壓、血脂等綜合危險因素進行全面管理，以至於我們經常看到一個心梗患者做了不止一次支架，而血糖控制還不到位。而我們在做心臟支架的過程中，也會遇到一些問題，比如說，我們在做心臟支架的過程中，會遇到一些問題，比如說，我們在做心臟支架的過程中，會遇到一些問題，比如說，我們在做心臟支架的過程中，會遇到一些問題，比如說，我們在做心臟支架的過程中，會遇到一些問題，比如說，我們在做心臟支架的過程中，會遇到一些問題。
目前，在治療藥物的種類和治療方法上，我們幾乎與國際發達國家同步，甚至領先，但付出了巨大的代價，卻沒有得到相應的效果。可以說，現在的中年人的身體素質遠遠不如他們的父母那一代。究其原因，除了環境、精神壓力、不良生活方式等諸多社會併發症外，很重要的還是健康管理方面的缺陷，是一種自上而下的缺陷，從理念到實踐都是如此。我們大多數病人都能長期服藥，甚至是昂貴的藥物，但缺乏定期檢查和評估，很多人去醫院和去超市沒甚麼區別。許多醫生也慢慢退化為藥店的推銷員，只是抄寫處方。
其結果是儘管用藥成本很高，但由於沒有機制督促病人和醫生進行定期檢查和評估，併發症仍然很高，甚至會越來越嚴重。因此，國家衛生部門、醫療保險和醫院管理部門必須清醒地認識到這個嚴重問題。醫保報銷要設定合理的藥費和檢查比例，如果檢查比例過低，報銷額度就會相應減少，醫院管理部門也要對每個門診醫生進行考核，特別是藥費比例，讓只會開藥的醫生沒有市場。同時，要規範專家門診、專科門診和普通門診的就診次數，增加門診醫生的數量，保證病人有合理的就診時間，現在很多醫院的專家門診往往半天就有五六十個病人，如沒有時間充分了解病情，沒有根據檢查情況進行評估，幾句話就草草開完藥，其質量可想而知。可憐的病人，花費了巨大的時間和經濟成本，卻得不到應有的治療。參觀過臺灣某醫院，看到門診秩序井然，諮詢室引導病人，網絡諮詢管理系統有專人值班，深感差距之大，不是經濟上的，而是理念上的。
我國醫保對病人教育的忽視是病人不重視的原因之一。試想一下，如果每個糖尿病、高血壓和其他慢性病患者每年都要接受多少小時的患者教育，醫療保險才會給予較好的報銷額度結算，而醫生不僅要參加患者教育，還要進行評級和認證，並收取費用，患者能不重視嗎!當然，病人教育諮詢的費用必須也應該由醫療保險來報銷，從某種角度來說，這比醫藥費要重要得多。我現在的門診和病房訪問更多的是教病人如何正確看病，如何學會管理自己的健康問題。只有真正認識到當今中國慢性病管理的核心問題，改變理念，提高意識，才能使健康促進工作走上正軌。只有這樣，醫生才會有提高技術水平的願望，患者才能得到與自己或國家投入相稱的有效診斷和治療!