發布於 2023-01-08 18:26

尿失禁是前列腺癌根治術後影響患者生活質量的重要問題,其發病率約為45.1~ 65.6%,其中大部分為壓力性尿失禁。據Walsh報道,前列腺癌根治術後需要放置人工括約肌的嚴重尿失禁的發生率僅為0.3%。
男性排尿控制的主要因素包括:

膀胱順應性和穩定性正常;近端括約肌,遠端括約肌。前列腺癌

近端尿道括約肌在根治手術中被切除,

由於術中或術後可能出現遠端括約肌局部缺血和瘢痕粘連等因素,容易發生術後尿失禁。
盆底肌肉鍛鍊結合膀胱行為訓練治療:

是一種簡單、易行、有效的尿失禁基本治療方法,可作為前列腺癌根治術後輕、中度尿失禁的初步治療的首選方案。美國婦產科醫生凱格爾(Kegel)在1940年創造了盆底肌肉鍛鍊法,以預防和治療尿失禁。目前,進行盆底肌肉鍛鍊來預防和治療尿失禁的效果已被普遍接受。盆底肌肉鍛鍊可使盆底神經發生改變,肌肉收縮強度和張力增強,為膀胱和尿道提供結構性支持,同時加強尿道括約肌。
膀胱行為訓練療法通過訓練患者逐漸延長排尿間隔時間來提高膀胱順應性。盆底肌肉鍛鍊和膀胱行為訓練療法的結合具有協同效應。
盆底鍛鍊和膀胱行為訓練方法:
盆底鍛鍊:

自主收縮恥骨和尾骨周圍的肌肉,不收縮下肢、腹部和臀部的肌肉。患者可以根據自己的情況選擇臥位或站位或坐位。進行收緊盆底肌肉的動作,儘量收緊和提起肌肉,保持lO,然後放鬆和休息10s,以上動作為1次。2O一30次為1組,每3組1次,共3個月。
膀胱訓練。通過膀胱訓練的方法,可以增加膀胱容量,延長排尿間隔時間。患者通過訓練,逐漸將排尿間隔時間延長至每2-3小時一次,從而使排尿情況不斷改善。

具體方法:

每次如廁前靜止不動,收縮盆底肌肉,直到緊迫感消失,然後放鬆。逐漸推遲排尿時間l~15分鐘,逐漸增加膀胱容量,減少如廁次數。

指導患者保證液體攝入。病人應能照顧到尿液反射,並將液體攝入量增加到每天2000-3000毫升。

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前列腺癌是男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤之一,其發病率位居美國男性惡性腫瘤的首位。近年來,隨著我國社會的發展進步,人口老齡化、膳食結構西方化日益明顯,以及隨著腫瘤檢測技術的提高和推廣,前列腺癌的發病率在我國呈逐年上升的態勢,目前已經成為嚴重影響我國老年男性健康生活的常見疾病之一。前列腺癌根治性切除術作為一種常見的治療手段,在臨床上被廣泛開展。然而,在前列腺癌根治術能有效控制腫瘤的同時,其術後伴
發布於 2023-01-09 01:36
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外科方法切除前列腺或前列腺切除術有多種方法,取決於需要治療的疾病類型、患者的特徵以及外科醫師的臨床經驗。針對有症狀的良性前列腺增生(BPH)的手術包括切除引起梗阻的腺體組織(移行帶);前列腺包膜(外周帶)應保持完好無損。一般可以通過經尿道來完成對前列腺的切除(TURP),除非前列腺的體積非常大。體積大的前列腺需要在腹部做切口行開放性前列腺切除術。可以通過膀胱(恥骨上前列腺切除術)入路或者通過恥骨
發布於 2022-12-15 04:47
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近年來,我國的前列腺癌發病率呈逐年上升的趨勢。在西方國家,前列腺癌已成為僅次於肺癌的第二大腫瘤。隨著PSA篩查等檢測手段在臨床的廣泛應用,早期前列腺癌診斷率大大提高,其治療也成為現今醫學研究的一大熱點。前列腺癌根治術是治療早期前列腺癌的標準方法。早在1997年,就有腹膜外途徑腹腔鏡前列腺根治術治療侷限性前列腺癌的報道。1999年Guillonneau建立了標準化的腹腔鏡前列腺癌根治術。目前腹腔鏡
發布於 2023-01-08 18:36
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尿失禁是前列腺癌根治術後常見的併發症,有些患者打噴嚏、大笑等增加腹壓時出現尿失禁,甚至在正常走路時也不禁出現尿失禁,嚴重影響患者的生存質量及心理健康,在術後康復期應做好功能鍛鍊,預防尿失禁。 1.盆底肌鍛鍊 盆底肌的鍛鍊有利於加強肌肉的收縮功能和彈性,在不收縮下肢、腹部及臀部肌肉的情況下自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉。患者根據自身情況懸著一個舒適的平臥位,進行收緊盆底肌肉,儘量收緊提起肌肉維持10
發布於 2023-03-03 13:08
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簡單的講,前列腺癌早期的患者可行前列腺癌根治術。它的主要適應證有兩點:1、腫瘤的臨床分期為早期,即器官侷限性前列腺癌,沒有淋巴結和骨骼的轉移;2、患者的預期壽命大於15年。之所以這樣規定,是因為根治術只能徹底清除前列腺內部的腫瘤,一旦腫瘤轉移到骨骼及周圍的淋巴結,手術已經無法切除這些病灶;而當患者的預期壽命只有10年或者更短時,即使接受前列腺癌根治術,也不能通過這種手術獲益。因為這樣的患者即使不
發布於 2023-03-06 22:06
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妊娠與陰道分娩 為壓力性尿失禁的主要病因。妊娠和分娩過程中,胎先露對盆底肌肉過度壓迫,使用胎頭吸引器和臀位牽引等陰道手術分娩,產後腹壓增高等均可造成盆底組織鬆弛。Van的1組病例對照研究的多元迴歸分析發現壓力性尿失禁與第1胎的第2產程延長無關,而與產鉗助娩明顯相關。Persson發現壓力性尿失禁的發生與初產年齡、產次、胎兒出生體重和會陰麻醉明顯相關。 尿道陰道手術 陰道前後壁修補術、宮頸癌根治術
發布於 2023-10-17 06:21
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近日,我院泌尿前列腺科應用3D腹腔鏡技術為多位患者實施了前列腺癌根治術,標誌著我院泌尿前列腺科腔鏡技術進入了3D時代,並於4月26日率先在上海市舉辦了3D腹腔鏡手術的直播演示。由於前列腺解剖位置深、周圍分支血管多、神經豐富,毗鄰控尿神經和陰莖勃起神經,極易造成損傷,導致術後尿失禁和性功能障礙的發生,會嚴重影響患者的生活質量。加上盆腔內局部操作空間小,在完成根治性切除的同時,還要吻合膀胱頸口和尿道
發布於 2023-03-18 05:16
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概述 當一個人無法正常的控制自己的排尿的話,尿液就會不自主的流出來,常常我們稱作尿失禁,現在有很多的尿失禁出現在我們生活當中比如說壓力性尿失禁,這種尿失禁通常是當腹部受到壓力,我們經常的咳嗽打噴嚏上樓梯跑步時尿液會流出來。那麼平時出現了壓力性尿失禁這種疾病在進行過手術以後該如何來進行護理呢?下面就讓我來跟大家一起看看。 步驟/方法: 1、 患有壓力性尿失禁的患者平時在這聽過手術以後,首先一定
發布於 2023-10-19 12:26
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100例隨機對照  陳海戈潘家驊曹明胡炯薛蔚周立新劉東明黃翼然* 通訊作者:黃翼然hyrrenji2@yahoo.com.cn  摘  要目的:傳統的順行男性根治性全膀胱切除術由於處理前列腺尖部和膀胱側韌帶的困難常常導致術中大量出血。而且,因其處理尿道外括約肌不滿意,在行原位新膀胱術的患者中容易導致尿失禁。我們嘗試採用順逆結合根治性全膀胱切除術,並與傳統的單純順行根治性全膀胱切除術進行隨機對照,
發布於 2023-01-08 10:11
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1、藥物療法 藥物療法通過藥物改善膀胱的關閉功能,升高尿道的阻力而防止漏尿,管通(米多君)為其代表。對於輕、中度壓力型尿失禁,或害怕手術以及無手術條件的患者,都不失為一種較為理想的選擇。 2、雌激素療法 適用於絕經後或雌激素水平低的壓力性尿失禁患者,缺點是雌激素藥物製劑有誘發婦科癌症的危險(如子宮內膜癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等),故應在經驗豐富的專家指導下用藥。 3、運動療法 適用於70%的壓
發布於 2023-10-17 06:28
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