調整生活方式,以下干預措施對於預防尿失禁同樣有效。
l 中重度肥胖患者,特別是腰部肥胖的患者需要減肥,以減輕腹腔內壓力;
l 戒菸、忌酒、忌咖啡、忌食辛辣,以免影響膀胱功能;
l 每日飲水量1500~2000ml,過量飲水的患者要控制飲水量,但過少飲水會增加尿路感染、尿路結石、便秘和脫水的風險;
l 避免便秘;
l 慎用以下藥物,當您服用以下藥物時,需要在專科醫生的指導下使用:
Ø 影響膀胱排空類藥物:如抗膽鹼能藥物(莨菪鹼,苯扎託品,苯海索等),抗組胺藥(鹽酸苯海拉明,氯苯那敏等)和β-受體阻滯劑(阿替洛爾,美託洛爾,普萘洛爾等);
Ø 引起水腫類藥物,如鈣通道阻滯劑(氨氯地平,非洛地平,硝苯地平等)和抗炎藥物(布洛芬,萘普生等)。
Ø 導致認知改變類藥物,如麻醉品;
Ø 影響膀胱功能的藥物,如α-受體阻滯劑(多沙唑嗪,哌唑嗪,鹽酸特拉唑嗪),口服經皮雌激素(倍美力,雌二醇透皮貼劑等)和抗精神病藥物(氯氮平,硫利達嗪,氯丙嗪,氟哌啶醇等);
Ø 利尿藥,如呋塞米,氫氯噻嗪等。
l 對行動障礙的患者加強護理,如減少如廁過程中的障礙物,選擇更容易護理的服裝,保持會陰部的清潔乾燥等。
功能鍛鍊
功能鍛鍊包括盆底肌肉鍛鍊和膀胱訓練,為尿急、尿頻和尿失禁的第一線治療方案。與藥物治療相比,行為療法可以有效、持續的改善症狀。
l 盆底肌肉鍛鍊-凱格爾運動
盆底肌肉鍛鍊是女性壓力性尿失禁和混合性尿失禁的一線保守治療方案。
凱格爾運動是基於對力量訓練的原則,包括擠壓和放鬆用於阻斷排尿的盆底肌肉。鍛鍊收縮盆底肌肉可增加肌肉的強度和協調性,增加尿道閉合的肌力,進而科防止腹內壓突然增加時導致的尿失禁。凱格爾運動也有助於控制急迫性尿失禁,在逼尿肌不自主收縮時,可反射性或主動收緊盆底肌以抑制漏尿。
基本鍛鍊包括3組8–12個速度緩慢的盆底肌肉收縮,每個動作持續6–8秒,每週3-4次,持續至少20周。
患者完成以上動作的願望和毅力是決定本治療方案成功與否的關鍵。當堅持3個月以上時,它治療效果要優於任何藥物,特別適用於女性壓力性尿失禁的患者。
l 膀胱鍛鍊
膀胱鍛鍊是急迫性尿失禁的一線治療方案,對混合性尿失禁也有效。患者清醒時,一旦感到尿意,患者需主動延遲排尿時間數分鐘,直至達到每2-4小時排尿一次。
l 聯合盆底肌肉鍛鍊和膀胱訓練