卵巢組織成分非常複雜，是全身各臟器原發腫瘤類型最多的器官。不同類型卵巢腫瘤的組織學結構和生物學行為都存在很大的差異，對於腫瘤的治療和預後也是至關重要的。
【組織學分類】
世界衛生組織（WH0，1973）制定的卵巢腫瘤的組織學分類法是目前普遍採用的卵巢腫瘤分類法。主要類型有：上皮性腫瘤，生殖細胞腫瘤，性索間質腫瘤，其他類型及轉移性腫瘤。
1、上皮性腫瘤，佔原發性卵巢腫瘤50％～70％，其惡性類型佔卵巢惡性腫瘤的85％～90％。腫瘤來源於卵巢表面的生髮上皮，具有分化為各種苗勒上皮的潛能。向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤；向宮頸粘膜分化，形成粘液性腫瘤；向子宮內膜分化，則形成子宮內膜樣腫瘤。
2、生殖細胞腫瘤，佔卵巢腫瘤的20％～40％。生殖細胞來源於生殖腺以外的內胚葉組織，有發生多種組織的功能。未分化者為無性細胞瘤，胚胎多能者為胚胎癌，向胚胎結構分化為畸胎瘤，向胚外結構分化為內胚窶瘤、絨毛膜癌。
3、性索間質腫瘤，約佔卵巢腫瘤的5％。性索間質來源於原始體腔的間葉組織，可向男女兩性分化。向上皮分化形成顆粒細胞瘤或支持細胞瘤；向間質分化形成卵泡膜細胞瘤或間質細胞瘤。此類腫瘤常有內分泌功能，又稱功能性卵巢腫瘤。
4、轉移性腫瘤佔卵巢腫瘤的5％～l0％，其原發部位多為胃腸道、乳腺及生殖器官。
【病理】
1、卵巢上皮性腫瘤是最常見的卵巢腫瘤。多見於中老年婦女。卵巢上皮性腫瘤分為良性、交界性和惡性。交界性腫瘤是指上皮細胞增生活躍及核異型，核分裂相增加，表現為上皮細胞層次增加，但無間質浸潤，是一種低度潛在惡性腫瘤。而卵巢上皮性癌發展迅速，不易早期診斷，治療困難，死亡率高。
（1）漿液性腫瘤：
漿液性囊腺瘤：約佔卵巢良性腫瘤的25％。腫瘤多為單側，表面光滑，囊性，壁薄，充滿淡黃色清亮液體。鏡下見囊壁為纖維結締組織，內為單層柱狀上皮，乳頭分支較粗。
交界性漿液性囊腺瘤：中等大小，多為雙側。乳頭狀生長在囊內較少，多向囊外生長。鏡下見乳頭分支纖細，細胞核輕度異型，核分裂相＜1／HP，無間質浸潤，預後好。
漿液性囊腺癌：約佔卵巢惡性腫瘤的40％～50％。多為雙側，較大，半實質性，多房，腔內充滿乳頭，質脆，囊液混濁。鏡下見囊壁上皮明顯增生，細胞異型明顯，並向間質浸潤。
（2）粘液性腫瘤：
粘液性囊腺瘤：佔卵巢良性腫瘤的20％。多為單側，體積較大。表面光滑，切面多房，充滿膠凍樣粘液。囊內少有乳頭生長，偶可自行穿破。惡變率為5％～l0％。鏡下見囊壁為纖維結締組織，內襯單層柱狀上皮。
交界性粘液性囊腺瘤：一般較大，少數為雙側，表面光滑，常為多房。切面見囊壁增厚，有實質區和乳頭狀形成，乳頭細小。鏡下見細胞輕度異型，增生上皮向腔內突出形成短粗的乳頭，無間質浸潤。
粘液性囊腺癌：佔惡性腫瘤的l0％。單側多見，較大，囊壁可見乳頭或實質區，切面為囊、實性，囊液混濁或血性。鏡下見腺體密集，細胞明顯異型，並有間質浸潤。預後較漿液性囊腺癌好。
（3）卵巢子宮內膜樣腫瘤：
良性卵巢內膜樣腫瘤比較少見，為單房，表面光滑，囊壁襯以單層柱狀上皮，似正常子宮內膜。交界性瘤很少見。惡性者為卵巢子宮內膜樣癌，約佔原發性卵巢惡性腫瘤的l0％～24％。腫瘤單側多，囊性或實性，有乳頭生長，囊液為血性。鏡下特點與子宮內膜癌十分相似，常併發子宮內膜癌。
（4）透明細胞腫瘤：
來源於苗勒管上皮，良性罕見。交界性者常合併透明細胞癌存在。透明細胞癌佔卵巢癌5％～ll％。常合併子宮內膜異位症，呈囊實性，單側多，較大。鏡下瘤細胞核異型性明顯，深染，有特殊的靴釘細胞附於囊內。
2、卵巢生殖細胞腫瘤：
發病率僅次於上皮性腫瘤，好發於兒童及青少年。
（1）畸胎瘤：由多胚層組織結構組成的腫瘤，偶見含一個胚層成分。腫瘤組織多數成熟，少數未成熟。
成熟畸胎瘤：屬良性，佔生殖細胞腫瘤85％～97％。可發生於任何年齡，以20～40歲居多。多為單側，中等大小，呈圓形或卵圓形，壁光滑、質韌。多為單房，腔內充滿油脂和毛髮，有時可見牙齒或骨質。囊壁上常見小丘樣隆起向腔內突出稱"頭節".成熟囊性畸胎瘤惡變率為2％～4％，多發生於絕經後婦女；"頭節"的上皮易惡變，形成鱗狀細胞癌，預後差。
未成熟畸胎瘤：是惡性腫瘤，佔卵巢畸胎瘤1％～3％。腫瘤由分化程度不同的未成熟胚胎組織構成，主要為原始神經組織。腫瘤為實性。腫瘤的惡性程度根據未成熟組織所佔比例、分化程度及神經上皮含量而定。
（2）無性細胞瘤：為中度惡性的實性腫瘤，好發於青春期及生育期婦女。單側居多，腫瘤為圓形或橢圓形，中等大，實性，表面光滑。鏡下見圓形或多角形大細胞，細胞核大，胞漿豐富，間質中常有淋巴細胞浸潤。對放療特別敏感。
（3）卵黃囊瘤：又名內胚竇瘤。多見於兒童及青少年。為單側，腫瘤較大，圓形或卵圓形。切面部分囊性，多有出血壞死區。鏡下見疏鬆網狀和內皮竇樣結構。瘤細胞產生甲胎蛋白，故患者血清AFP濃度較高，其濃度與腫瘤消長相關，是診斷及治療監測時的重要標誌物。腫瘤生長迅速，易早期轉移，預後差。
（4）絨癌：原發性絨癌又稱為卵巢非妊娠性絨癌，是由卵巢生殖細胞中的多潛能細胞向胚外結構發展而來的一種惡性程度極高的卵巢腫瘤。常合併其他惡性生殖細胞腫瘤。妊娠性絨癌一般不合並其他惡性生殖細胞腫瘤。典型的腫瘤體積大，單側，實性，質軟，出血壞死明顯。鏡下形態如同子宮絨癌，由細胞滋養細胞和合體滋養細胞組成。非妊娠性絨癌預後較妊娠性絨癌差，治療效果不好，短期內即死亡。
3、卵巢性索間質腫瘤
來源於原始性腺中的性索及間質組織，佔卵巢腫瘤的4.3％～6％。腫瘤可由單一細胞構成，也可由不同細胞成分組合形成。許多類型的性索間質腫瘤能分泌類固醇激素，出現內分泌失調症狀。
（1）顆粒細胞瘤：為低度惡性腫瘤，高峰年齡為45～55歲。能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前可出現假性性早熟，生育年齡患者出現月經紊亂，絕經後患者則有不規則陰道流血，常合併子宮內膜增生，甚至發生子宮內膜腺癌。腫瘤多為單側，呈分葉狀，表面光滑，實性或部分囊性，切面組織脆而軟，伴出血壞死灶。鏡下見顆粒細胞環繞成小圓形囊腔，中心含嗜伊紅物質及核碎片（Call-Exner小體）。
（2）卵泡膜細胞瘤：是有內分泌功能的卵巢實性腫瘤，能分泌雌激素，有女性化作用。常與顆粒細胞瘤合併存在。純卵泡膜細胞瘤為良性腫瘤，單側，表面被覆有光澤的纖維包膜。切面實性，灰白色。鏡下見瘤細胞短梭形，細胞交錯排列成旋渦狀。常合併子宮內膜增生。惡性卵泡膜細胞瘤少見。
（3）纖維瘤：是較常見的良性腫瘤，佔卵巢腫瘤的2％～5％。多見於中年婦女，單側居多，中等大小，表面光滑，切面灰白色，實性，堅硬。鏡下見梭形瘤細胞，排列呈編織狀。偶見患者伴有胸水或腹水，稱梅格斯綜合徵。
4、卵巢轉移性腫瘤
任何部位的原發性癌均可能轉移到卵巢。常見的原發性腫瘤器官有乳腺、胃、腸、生殖道、泌尿道等，佔卵巢腫瘤的5％～l0％。庫肯勃瘤為轉移性腺癌，原發部位為胃腸道。腫瘤為雙側性，中等大小，保持卵巢原狀或呈腎形。無粘連，切面呈實性，膠質樣，多伴腹水；鏡下見典型的印戒細胞，含粘液，預後差。
WHO組織學分級標準：①分化1級：高度分化；②分化2級：中度分化；③分化3級：低度分化。
