病人：我是一名糖尿病患者的兒子，想問你一些問題。他說："我不知道，我不知道。"他說："我不知道。"他說："我不知道。"他說："我不知道。後來，他怕對他的肝臟和腎臟有副作用。到了當地醫院醫生說：保健藥的成分是大量的降糖藥，我母親可能是吃的時間太長了，不行了，建議注射諾和銳胰島素，早晚2次，每次10單位然後根據血糖高低再調整，等打一段時間讓胰島細胞恢復恢復，在吃降糖藥看看。我想問問現在打了3個月胰島素，血糖控制在空腹4.64-6.25mmol/L之間，現在是否應該改吃降糖藥，如果改吃降糖藥吃甚麼降糖藥效果好。我母親身高161cm，體重55kg。她還在服用抗高血壓藥依那普利，血壓控制得很穩定，還在服用阿司匹林，複方丹參滴丸。我擔心再吃降糖藥，肝腎負擔太重，而且這4種藥一起吃，會不會互相牴觸，請您抽出幾分鐘時間幫我解決，我很感激。
回覆：
首先，純中藥沒有明顯的降血糖作用，只要 "中藥 "的降血糖作用明顯，就一定含有西藥成分。
其次，所有降糖藥物（包括胰島素）的作用是降低血糖，通過降低血糖，可以減少併發症。二甲雙胍在減少大血管併發症方面的作用已得到部分證實。因此，國際和國內的糖尿病治療指南都將二甲雙胍作為首選藥物。在我國也是如此。
第三，不是說胰島素治療優於口服藥，不是說口服藥損害肝臟和腎臟。其實口服藥主要是肝腎功能不好的人不能吃，而當肝功能正常時，口服藥引起肝功能的變化很小。而且應用胰島素後還會引起體重增加和其他許多副作用。因此，當口服藥能很好地控制血糖時，就沒有必要改用胰島素。但是，如果口服藥物不能很好地控制血糖，就應該及時改用胰島素。根據你描述的情況你目前可以改用口服藥，可以二甲雙胍0.5，一天三次為基礎，加用諾龍。根據血糖的高低來調整諾龍的用量就可以了。這些藥物與降壓藥、阿司匹林不會相互影響。
