糖尿病已成為21世紀世界範圍內的一種流行病。它是繼腫瘤、血管病變之後第三大嚴重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病,具有高致死率、高致殘率和高醫療花費的特徵,成為當前世界各國共同面對的公共健康問題。2000年全球糖尿病患病人數約為1.5億,估計到2010年,患病人數將達2.21億,2025年將增加至3億,增長率為46%。其中主要集中在發展中國家,尤其是亞太地區,其增長率為57%。而糖尿病在中國的嚴峻形勢更是發人深省。中國是糖尿病大國,是糖尿病重災區,截至2003年,中國糖尿病發病人數達2380萬僅次於印度,位居世界第二位。據官方統計數字顯示,中國政府用於治療2型糖尿病及其併發症的費用為800億元。即便如此,中國糖尿病治療的現實與理想仍有很大差距。糖尿病的控制現狀仍然不容樂觀。
1、血糖控制。
控制糖尿病及其併發症實驗(DCCT)和糖尿病併發症干預流行病學研究(EDIC)的研究已顯示,強化治療嚴格的血糖控制可以使1型糖尿病患者併發症的發生風險顯著降低達60%~80%。英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的研究亦顯示,2型糖尿病患者經嚴格的血糖控制後,相關併發症均有顯著降低,其中減少微血管併發症25%,心肌梗死16%,減少糖尿病相關死亡10%。對於2型糖尿病來講,改善血糖控制可明顯改善併發症的發生及發展,但能達到指南所推薦的控制目標的人群卻少之又少。當前各大權威糖尿病機構均倡導以糖化血紅蛋白(HbA1C)為評價血糖控制達標的“金指標”,不同機構如美國糖尿病學會(ADA)、國際糖尿病聯盟(IDF)等,對血糖控制提出了各自的指標。中國採用的是亞太地區的糖尿病治療指南標準,即糖化血紅蛋白HbA1C<6.5%。據亞洲糖尿病治療現狀調查2003年中國區最新結果顯示:中國糖尿病患者HbA1C平均為7.5%~11.6%。僅有11.5%的患者血糖控制理想,而絕大多數(88.5%)的患者血糖未能達標(HbA1C>6.5%),其中HbA1C>7.5%的患者佔38.6%。提示目前對糖尿病患者的治療尚不充分。
2、血糖監測。
對於糖尿病患者來講,糖尿病治療的目的是為了減少併發症產生,可以講治療的好壞將會影響今後若干年的發展。但是糖尿病又被稱作無聲的殺手,因為高血糖對人體有害,卻常無感覺,因此及時準確的血糖監測是確保治療達標的重要手段。但是,血糖監測現狀還很不令人滿意。在美國,15%~20%的糖尿病患者進行血糖自我監測,香港地區約為10%,而我國大陸地區僅為1%。在美國每位糖尿病患者的平均監測頻率為30.1次/月,香港地區為8~10次/月,而我國大陸地區僅為2.5次/月。
3、胰島素應用。
目前,發達國家50%以上的2型糖尿病患者都接受胰島素治療,而國內這個比例為11.1% 。在一項全球性調查中,雖然1998年~2003年中國地區HbA1c控制情況逐步好轉,但按照亞太地區理想標準即HbA1c