1.禁用可影響止血和凝血功能的藥物,如阿司匹林、保泰松、消炎痛、戊唑醇和低分子右旋糖酐、前列腺素E1等,以防止加重出血。
2.口服避孕藥,如複方炔諾酮,可使月經量過多和過長的症狀明顯改善。
3.纖維蛋白溶解抑制劑,如6-氨基己酸(eaca),每日每6小時口服4-5克,可減少粘膜出血,對月經過多也有效。本病的局部纖維蛋白溶解是許多組織,特別是粘膜出血的原因之一。
4.輸注新鮮血液以補充因子viii的缺乏是一種有效的止血措施。輸血後12~24小時內Viii:c逐漸增加,可控制出血傾向,但輸血完成後血小板ristocetin聚集和viiir:ag迅速減少,所以輸血對三者的影響並不一致。嚴重病例應輔以冷沉澱製劑,劑量為30-50u/kg,每24-48小時注射一次,療效良好。因為與vw因子活性相關的聚合物在viii濃縮液製劑中缺失,它不能糾正出血缺陷,因此不是首選藥物。
5、ddavp(1-desamino-8-d arginine pressor)是一種抗利尿激素的合成類似物。靜脈注射一定劑量的血漿因子viii活性可明顯增加,用於治療輕度或中度至重度病例,但對重度病例沒有效果。慢性靜脈給藥為0.3~0.5μg/kg,含生理鹽水20~30ml。因為它能激活纖維蛋白溶解系統,所以與止血環酸和Eaca聯合使用。它能使因子viii(viii:c和viiir:ag)的水平提高2-3倍,並在注射後30-60分鐘達到高峰,可阻止局部鼻出血和拔牙等小手術的出血。為了在最初的2-4天內每8-12小時維持一次因子viii的濃度,通過鼻內滴注的劑量為0.25毫升(每毫升1300微克),每天兩次。副作用包括暫時性面部潮紅和水腫。
6.手術治療 本病原則上應避免,當必須手術時,應在手術前後輸注新鮮血液、血漿或因子ⅷ濃縮液以補充缺乏的因子。