哪些疾病與膝關節疼痛有關？

　　門診上，我們骨關節外科很多人來看膝關節疼痛。症狀不一，有的說上下樓梯痛，有的說走路就疼痛，或者行走時間過長才會疼痛，還有的說膝關節後方疼痛，還有的說蹲不下去或蹲下去疼痛……等，那麼這些都是甚麼毛病呢？下面就門診常見的膝關節疼痛結合本人的臨床經驗給大家做一些介紹。
　　一、髕骨軟化症:多為年輕人和中青年人，多為爬山爬樓梯等疲勞後出現膝關節前方即髕骨周圍疼痛，表現為上下樓梯疼痛，平路行走無明顯不適。此為髕股關節反覆摩擦引起，早期炎性水腫，只要休息或者伸直膝關節行走2周基本能好轉。後期如果出現軟骨磨損，可能要服用一些葡萄糖膠囊進行軟骨的修復，再晚期就要關節置換了。
　　二、骨性關節炎：又稱為骨關節病、退行性關節炎、老年關節炎和肥大性關節炎。這是一種關節的退行性病變，是中老年常見的骨科疾病。一般來說骨關節炎起病並不明顯，進展緩慢，症狀多見於中年以後，隨年齡增長而發病率顯著增加。它的主要表現為：
　　1、疼痛：疾病初期病變多表現為關節內軟骨的退化，糜爛，由於軟骨缺乏感受疼痛的神經纖維，故疾病起病時疼痛並不明顯。隨著疾病的加重，逐漸出現可以忍受的輕微鈍痛，疼痛會逐步加劇，越來越難以忍受。活動多時疼痛加劇，休息後好轉。疼痛有時和天氣變化、受涼潮溼等因素有關。
　　2、休息痛：有的患者在靜止或晨起時感到關節疼痛，稍微活動後疼痛減輕，稱為“休息痛”。
　　3、運動障礙：患者經常會感到關節活動不靈活、關節僵硬，關節處時時有喀喇音，走路有時感疼痛，休息後好轉。久坐久站，關節靜止一段時間，會覺得關節僵硬，如粘住一般，走動及放鬆肌肉可使僵硬感消失。隨著病變加重，軟骨內化骨，出現骨贅（即“骨刺”）、軟骨喪失、關節周圍肌肉痊攣甚至發生關節破壞，還會導致病變關節活動受限。關節炎發展到一定程度，關節腫脹，關節內出現積液，會進一步加重運動障礙。
　　4、關節畸形、關節不穩定： 隨著病程的發展，軟骨逐步出現軟化，磨損，糜爛，剝脫，導致病變關節面吻合性差，關節周圍肌肉萎縮、關節囊收縮，關節邊緣骨質增生，會出現不同程度的關節畸形。治療上早期減少活動，服用非甾體類消炎藥和葡萄糖膠囊，多能獲得一個較為滿意的結果。軟骨的病變分為四期，等到3期以後，吃藥效果就不好了，即使注射玻璃酸鈉也無濟於事，到那個時候可能就需要關節表面置換了。
　　三、半月板損傷：主要表現為關節有卡住的感覺，甩甩腿可能就好了，也有的下蹲的時候疼痛，蹲不到底，如果半月板后角損傷的話在膝後方似乎有根筋吊住一樣，如果你有這些症狀，那麼可能半月板損傷了。靠一張核磁共振基本能診斷明確，如果確有III°的損傷，那麼建議關節鏡的治療，一般會有很好的效果，可根據損傷的情況進行修補或成型。
　　四、滑膜炎：也是膝關節的疲勞性疾病或者是骨性關節炎掉落的軟骨刺激滑膜產生的炎性病變。主要表現為膝關節腫脹，髕上囊多見。核磁共建可見膝關節積水較多，治療上少量積水可通過固定膝關節，服些非甾體類消炎藥2周可有明顯緩解。而積液較多或多次反覆發作的病人可考慮關節鏡的治療，可達到最好的治療效果。
　　五、膝關節內外側副韌帶損傷：多為跌倒扭傷或壓傷，導致膝關節過度的內翻或外翻，主要表現為膝關節的內側或外側明顯壓痛，側方加壓的試驗陽性。治療上膝關節固定3周，可很好的減少後遺症。
　　六、交叉韌帶損傷：門診較為少見，多為運動較為劇烈所致，導致膝關節的腫脹，疼痛，活動受限，可根據情況進行早期手術或保守後如不穩定再行二期手術。 核磁共振多能得到一個很好的診斷。
　　膝關節其實很簡單，損傷多在二個半月板，三塊骨頭，四根韌帶上，即使病變了準確的診斷治療可以得到一個很好的結果。