先天性總膽管囊腫,又稱先天性膽管擴張,產生於總膽管系統的異常發育,在兒童中比成人更常見。少數患者在成年後才出現該病的症狀,而且容易與膽囊炎等疾病混淆。大約20-25%的兒童在成年後會出現這種疾病。因為它可以引起復發性膽道感染,或誘發胰腺炎,甚至產生膽道癌,所以現代外科對兒童先天性總膽管囊腫的診斷和治療給予了很大關注。
治療方案
先天性膽總管囊腫的手術治療經過不斷總結和完善,採用囊腫切除術(包括膽囊切除術)、膽管重建術、胰膽管分流術等,已被國內外學者認可並廣泛採用,被定為治療先天性膽管擴張的標準手術。但對於不同類型的膽總管囊腫患者,如何對其採取更合理的手術方式仍是目前研究的問題之一。
1.開放性手術治療:包括囊腫切除術、胰膽分流術、擴張膽管和膽囊切除術肝總管空腸Roux-Y吻合術、囊腫切除術加帶蒂空腸插管肝總管吻合術、囊腫內引流術、囊腫外引流術、肝葉切除術和肝移植術。但是,它的創傷性很大,而且恢復時間長,特別是對兒童來說。
2.微創手術治療:包括腹腔鏡(輔助)切除膽總管囊腫、胰膽分流術、腹腔鏡切除膽總管囊腫、膽總管空腸造口術等手術方式。與傳統開腹手術相比,具有損傷小、恢復快、腹部切口瘢痕不明顯的優點,且視野暴露清晰,囊腫剝離準確,出血少,吻合準確。與腹腔鏡手術相比,該手術系統採用先進的微電腦處理技術,能將普通腹腔鏡下的二維圖像轉化為三維圖像,使醫生能更清晰、直觀地分辨出病變組織,並能過濾掉手術中醫生手部的細微顫動,從而達到手術中無與倫比的靈活性、精確性和可操作性。它還縮短了病人的住院時間,減少了手術併發症的發生。這對患有先天性膽管囊腫的小兒患者來說是一個真正的好處。