髕骨骨折是一種常見的骨折類型，具有非常重要的作用。髕骨骨折如果不穩定，不能及時進行手術，有可能造成未來的跛行。如果髕骨骨折不穩定，需要儘快進行手術。東方醫院骨科採用最新的鈦合金巡迴固定技術，這也是許多患者實現解剖復位和恢復運動的原因。
髕骨骨折
髕骨是人體最大的籽骨，是膝關節的組成部分。髕骨切除後，在伸膝活動中可減少股四頭肌的力量；因此，髕骨可起到保護膝關節、增強股四頭肌力量、伸直膝關節滑行的作用。在治療中，應儘量使髕骨背面成為完整的關節面，其內、外側分別形成股骨內、外髁前的關節面，以恢復平整，減少髕骨關節炎的發生。
[診斷]
明顯的外傷史，患肢疼痛，活動受限。Х射線照片可以確定骨折部位和移位。
[治療措施]
新鮮髕骨骨折的治療應最大限度地恢復關節面的光滑，給予較強的內固定，儘早活動膝關節，並防止創傷性關節炎的發生。
(a)石膏支架或管狀固定
此方法適用於無移位的髕骨骨折，無需操作，抽出關節內血液，包紮，用長腿石膏支架或管狀固定，將患肢伸直固定3～4周。石膏固定期間練習股四頭肌收縮，拆除石膏支架後練習膝關節伸直和屈曲。
（二）切開固定
髕骨骨折的內固定方法有多種，可分為兩類：一類是內固定後仍需外固定一段時間；另一類是內固定比較牢固，不需要外固定。
1.改良張力帶鋼絲內固定
(1)適應症a橫行髕骨骨折；b粉碎性髕骨骨折，可以復位。
（2）手術方法。髕骨前橫切口，顯露骨折線，用兩根直徑為1.5mm的Kirschner針從遠端骨折面逆行穿入固定骨折端，手伸入關節腔內，將髕骨關節面壓平，然後用鋼絲繞Kirschner針固定。另一根針也以同樣的方法固定。
(3) 術後處理 不做外固定，術後第二天練習股四頭肌收縮，多數骨折病例術後2周可屈膝90°，並能下地行走。
2.髕骨上端或下端切除和股四頭肌肌腱的重新連接
（1）切除較小的骨質或骨折粉碎，將髕骨韌帶附著在髕骨上端，或將股四頭肌附著在髕骨下端骨折處。
（2）術後管理。用多種敷料包紮，長腿固定在直位3周，拆除石膏後練習關節活動，不負重。6周後，藉助柺杖逐漸行走，並加強關節活動度和股四頭肌力量鍛鍊。這種方法保留了髕骨的作用，癒合迅速，恢復了股四頭肌功能，沒有骨折癒合和關節面不規則。
3.全髕骨切除術
適用於不能復位和不能部分切除的嚴重粉碎性骨折。在切除粉碎性骨折碎片時，應儘可能保護骨膜和股四頭肌腱膜。切除後，將撕裂的擴張器和關節囊進行縫合，使其恢復到正常的鬆弛狀態。然後，將股四頭肌肌腱拉下並與髕腱縫合。如果不可能直接縫合，可以將股四頭肌肌腱還原並縫合。在股四頭肌肌腱上做一個 "V "形切口，將切下的肌腱瓣向下翻轉，以修復切除髕骨後新形成的缺陷。股外側肌腱和股四頭肌腱的肌腱瓣也可以向下翻轉，修復髕骨處的缺損。術後，膝關節用石膏固定4周，並練習膝關節伸屈。
