一、拇指外翻的原因及危害
由於拇指肌肉受到強烈牽拉,拇指外翻向外移位,靠近拇指的第一蹠骨向內傾斜,在第一蹠骨頭內側形成滑囊,局部產生皮下滑囊,從而形成拇指畸形。它可由多種因素引起,但主要與穿著腳趾過窄的高跟鞋有關。
在嚴重的拇外翻中,足部疼痛可發生在內側的拇外翻囊、第二蹠骨蹠骨和小腳趾。長期的畸形會引起第一蹠骨關節的骨關節炎,這反過來又會導致該區域的疼痛和腫脹。病人將難以穿鞋和行走,併成為殘疾人。
足外翻的保守治療
在足外翻患者症狀不明顯的情況下,可採用保守治療,讓患者穿寬鞋,同時平足症患者可用平足鞋墊。扁平足綜合徵患者可採用手術治療,手術治療的目的是為了使患者在治療過程中,能有一個良好的心理狀態,使患者能有一個良好的心理狀態。但是,必須在局部法氏囊炎症消退後才能進行手術,青壯年手術後效果更好。
足外翻的手術治療及選擇
足外翻手術有100多種,常用的有30多種。分為兩大類:軟組織手術和骨手術。
手術前,要在足部正畸圖上測量足部關鍵骨骼和關節的角度,並根據各角度的異常程度設計手術方案。
足部拇囊炎畸形和可能伴隨的足部其他部位的畸形往往需要同時進行手術矯正,有時還需要分階段進行手術矯正。
拇外翻手術的一般過程
1.手術前的常規檢查,包括驗血、心電圖、胸透等。
2.在正位圖上測量足部關鍵骨骼和關節的夾角,根據各夾角的異常程度設計手術方案。
3.手術日之前進行檢查。
4.手術日當天上午,禁止飲食,由手術室護士進入手術室。
5.手術前靜脈注射抗生素。
6.足踝部神經阻滯麻醉,不做導管檢查,需在術中進行心臟監測。
7、按設計進行手術、縫合和包紮,留有引流條。
8.術後靜脈注射抗生素和止血劑。
9.術後麻醉效果通常持續近10小時,必要時可加用止痛藥。
10.術後第二天,你通常可以拄著柺杖下地,取出引流條。
11.術後複查X線片。
12.通常術後1-3天可以出院。
13.通常在術後3-5周拆線,期間在門診換藥,週期視情況而定。
五。足部拇趾外翻手術後康復的注意事項
1.拆除縫線。腳部皮膚癒合緩慢,所以一般建議以後再拆線。如果出現癒合不良,拆線後有小的裂口,可以用蝶形膠布拉緊。
2.柺杖和負重問題:如果是簡單的手術,術後可以不用柺杖;如果是複雜的手術,或截骨矯形手術,術後3-8周內需要拐杖,腳跟可以著地。如果是截骨或矯形手術,前腳掌負重必須等到截骨癒合後,通常是3個月。
3、夾墊問題:為了防止足外翻的復發,為內側關節囊皮瓣的癒合提供一個寬鬆的環境,一般術後需要在第一和第二腳趾縫隙處夾一個墊子,使拇指保持矯正的位置。夾板墊可以用布球自制,也可以購買製成品。夾板墊的持續時間通常為3-6周左右。
6.足部拇囊炎手術可能的併發症包括:拇囊炎復發、出現拇囊炎畸形、感染、切口癒合不良、截骨癒合不良、拇囊炎僵硬等。