糖尿病胃輕癱是糖尿病患者常見的併發症之一，臨床上可見厭食、噁心、早飽、嘔吐、腹脹等症狀，嚴重影響患者的生活質量，導致不可預測的血糖波動，加速糖尿病病情惡化。其發生與自主神經及病變、胃腸道運動、胃腸激素異常、幽門螺桿菌感染等因素有關。是繼發於糖尿病基礎上的以胃動力低下為特點的臨床症候群，其特徵是在沒有胃機械性梗阻的情況下出現胃排空延遲。近年的研究表明，糖尿病患者出現胃腸道症狀者高達75％，故對其進行有效治療具有重要的意義。
糖尿病胃輕癱的診斷依據包括：
1、糖尿病病史；
2、噁心、嘔吐、腹脹、厭食等臨床症狀；
3、內鏡和鋇餐檢查排除機械性梗阻；
4、同位素標記試餐、B超或胃電圖顯示胃運動功能異常。
患者入院後予諾和靈30R控制血糖，科素亞控制血壓、降低蛋白尿，立普妥調脂，莫沙必利、琥乙紅黴素改善胃動力。中藥治擬益氣養陰，活血化瘀，健脾化溼。藥用黨參、麥冬、山藥、五味子、劉寄奴、衛矛、香附、丹參、當歸、鹿角霜、萸肉、菟絲子、蓯蓉、鎖陽、冬葵子、生熟苡仁、瀝半夏、茯苓、川連、澤瀉、枳殼、川楝子、升麻、葛根。
糖尿病胃輕癱患者因為胃動力障礙影響胃排空，從而影響腸道對糖份的吸收，出現低血糖和高血糖的不規則波動，因此治療時可先採取胰島素泵的強化治療，24小時皮下持續胰島素注射提供了基礎胰島素，同時根據飲食結構調整餐前大劑量，血糖控制穩定後，患者改用諾和靈30R治療，並調整注射時間為餐前10-15分鐘，儘量使胰島素作用時間與餐後血糖高峰相匹配。
目前西醫治療糖尿病胃輕癱的手段
主要是控制代謝、調整膳食、運用改善胃動力或促進胃排空的藥物及胃電起搏治療和手術治療等。為改善患者胃部飽脹感、噁心、乾嘔等症狀，我們採用了琥乙紅黴素，利用紅黴素與胃動素受體結合，激發胃動素，促使胃排空明顯加速。另外還聯合促胃動力藥物共同治療。
飲食方面的建議
包括少食多餐；避免大量、高脂肪飲食；避免夜間吃零食；避免CATS（即咖啡因[caffeine]、酒精[alcohol]、菸草[tobacco]和應激[stress]）；避免嚼口香糖（因其可以增加空氣吞入）；不吃可降低食管下端括約肌壓的食物（如薄荷、巧克力、肥肉和咖啡等）；延長就餐時間（每餐30分鐘）；避免行走中吃東西；飯後不要立即躺下；坐位吃掉所有的食物和飲料；飯後站立1小時；體重超重時減輕體重；睡覺時將床頭抬高5~8釐米，並將枕頭放於褥墊和彈簧床墊之間以阻止食物返流；避免穿緊裹腹部的衣服。胃輕癱患者易於形成胃石（一種難以消化的食物結石），降低了排空難以消化的食物纖維的能力，因此推薦低纖維飲食。
中醫認為
該病屬中醫學“痞滿”、“胃緩”範疇，其病位在胃，與脾關係密切。脾胃同居中焦，通過經脈相互絡屬而構成表裡關係。胃主受納，脾主運化，共同完成食物的消化吸收。脾氣升，則水谷之精微得以輸布；胃氣降，則水谷及其糟粕得以下行。《臨證指南醫案》雲：“脾宜升則健，胃宜降則和。”胃屬燥土，脾屬溼土，燥溼相濟，陰陽相合，方能完成食物的傳化過程。正如葉天士所說：“太陰溼土得陽始運，陽明燥土得陰始安。”脾胃在生理上相互聯繫，在病理上亦相互影響。因此本病主要病機為消渴日久陰損耗氣，致中氣虛弱、脾胃升降失調，脾氣虛弱、運化無力為本，氣滯血瘀、溼阻、痰濁、食積、溼熱等引起胃失和降為標，為虛實夾雜之證。治療時需注意扶正祛邪，和胃降逆。方中用黨參、麥冬、山藥、五味子、當歸益氣養陰，治消渴之本；鹿角霜、萸肉、菟絲子、蓯蓉、鎖陽、茯苓健脾益腎，助火以暖土；冬葵子、生熟苡仁、瀝半夏、川連、澤瀉健脾化溼，辛開苦降；丹參、劉寄奴、衛矛活血化瘀；枳殼、香附、川楝子疏肝理氣；升麻、葛根升清降濁；全方標本兼顧，扶正而不留邪。
患者經治療後，噁心、嘔吐消失，飽脹感亦明顯好轉，同時餐後血糖逐漸平穩，遂予出院。
糖尿病胃輕癱的發生與糖尿病長期血糖控制不良有關，因此要避免這一慢性併發症的產生，就必須嚴格控制血糖。胃輕癱一旦發生，會嚴重影響患者的生活質量，並且對患者的血糖控制極為不利，因此需要引起足夠的重視，及早診斷和治療。採用中西醫結合治療的方式療效明顯，副作用小，值得一試。
