病人是56歲男性,有乙肝病史20年,半年來出現右中上腹疼痛不適,一月前還嘔吐鮮血500毫升,經過靜脈滴注止血藥物後出血停止。化驗顯示他的白細胞只有2000,血小板只有3萬。B超示膽囊炎、膽囊結石,膽囊腫大,肝硬化、門脈高壓、脾腫大;胃鏡示食管中下段3條靜脈曲張,表面紅色徵,診斷食管胃靜脈曲張,門脈高壓性胃病。
下面是他的核磁共振照片:
可以看到他的肝臟佈滿結節,體積縮小,膽囊裡有一枚大結石,脾臟顯著增大,正常脾臟只有一個拳頭大小,而他的脾臟大得象個足球。
經過手術前的準備,他作了巨脾切除,賁門周圍血管離斷,膽囊切除手術,手術中看到腹腔內有500毫升腹水,肝臟呈大結節性肝硬變,質地硬,脾臟30*25*12cm,脾靜脈直徑有2.0釐米。食道下段、胃底周圍血管重度擴張,膽囊水腫,內有結石。
下面是切除的脾臟照片:
手術後病人恢復良好,出院後沒有再出血過。