甚麼是門靜脈高壓症

　　當門靜脈血不能順利通過肝臟迴流入下腔靜脈就會引起門靜脈壓力增高，形成門靜脈高壓症。引起門靜脈高壓症的病因很多，主要為各種原因引起的肝硬化，在我國以乙型肝炎和/或丙型肝炎後肝硬化多見。慢性乙型或丙型肝炎患者經過慢性過程，約25％~ 40％最終發生嚴重的肝硬化，30％肝硬化患者最終可能出現門靜脈高壓症。
　　臨床表現：門靜脈高壓症病情發展緩慢，臨床表現因病因不同有所差異，但主要是脾腫大和脾功能亢進、嘔血和/或黑便以及腹水。據統計，30％肝硬化患者在發現靜脈曲張的2年內會引起消化道出血，出血停止後如果不治療，70％靜脈曲張出血患者在18 ~ 24個月內可發生再次出血，急性出血病死率在20％到50％之間，危險性很大。
　　診斷：主要根據肝炎和血吸蟲病等肝病病史和脾腫大、脾功能亢進、嘔血或黑便、腹水等臨床表現，一般診斷並不困難。血象、肝功能、X線鋇餐造影或內鏡、腹部B超、CT、MRI、腹腔動脈造影或直接肝靜脈造影等檢查有助於診斷。當急性大出血時，應與其他原因的出血鑑別。
　　治療：外科治療門靜脈高壓症前需全面評估患者手術適應證和手術耐受性，特別要評估肝臟儲備功能、門靜脈高壓症程度以及肝臟和門靜脈的血流動力學狀況。肝臟儲備功能主要反映患者對手術的耐受性，目前普遍採用Child-Pugh分級，A級患者對手術的耐受性最好，B級次之，C級最差。評判門靜脈高壓症程度主要通過內鏡檢查來實現，而且通過內鏡套扎或注射硬化劑也可治療曲張靜脈破裂引起的出血。各種影像學檢查如超聲、螺旋CT血管成像（CTA）和/或磁共振門靜脈系血管成像(MRPVG)可以充分了解肝臟和門靜脈的血流動力學狀況。