肝硬化是引起門靜脈高壓的一種常見疾病。預防和治療門靜脈高壓症可以預防和改善上消化道出血、腹水和脾亢。
門靜脈高壓症的治療有幾種方法:
1.手術治療:
治療門靜脈高壓症常用的手術方法有斷流術和分流術,對預防和治療門靜脈高壓症引起的上消化道出血比較有效。流動切斷術是切斷流向食道的高壓血流,使食道血管內的壓力下降,從而防止食道下部靜脈曲張破裂出血。這種手術往往同時切斷脾臟,減少門靜脈的血流,治療脾功能亢進,對病人的傷害較小,肝功能有可能改善,一般不會出現肝昏迷。然而,斷流並不徹底,有些病人會重新出血。分流術是人為地為高壓門靜脈建立另一個通道,讓門靜脈中的部分血液通過這個分流口流回心臟,而較少的血液流經胃和食道,醫學上稱為門靜脈分流。這種方法對降低門靜脈壓力、防止出血和消除腹水有好處。然而,該手術更加複雜和危險。
2.硬化栓塞療法:
2. : arial, helvetica, sans-serif;"> 經內鏡硬化栓塞療法是將硬化劑注入食管下段的靜脈曲張處或旁邊,使其閉塞,類似於斷流手術。另一種新的治療方法是在內窺鏡下用橡皮筋結紮食管靜脈曲張,以閉塞靜脈曲張,中斷血流,這種方法稱為經內窺鏡食管靜脈曲張結紮術。這兩種手術對患者的痛苦較小,止血效果也得到了肯定,即使是不能做大手術的患者,也大多能耐受這兩種手術治療。但往往需要多次硬化栓塞或靜脈結紮才能有效預防和控制出血。
3.藥物治療:
心律平(又稱保泰來),片劑,每片10毫克,每次口服10-20毫克,每日2-3次,終身服用。通常以小劑量開始,使心率降低為原來心率的25%。如果原來的基礎心率是每分鐘80次,服藥後應降低到每分鐘60次。副作用。可引起頭暈、心跳緩慢、呼吸急促,甚至哮喘發作。哮喘、慢性支氣管炎(老慢支)和糖尿病患者不應使用該藥。
垂體後葉素,此藥有強烈的內臟血管收縮作用,使門靜脈血流明顯減少,進入食道和胃底靜脈曲張的血流隨之減少,從而治療上消化道的出血。由於這種藥物只能作為靜脈注射,而不能作為口服藥片,因此其作用時間很短。在臨床上常採用兩種藥物或方法聯合使用,以預防和控制門靜脈高壓症的上消化道出血,如端木蕻良和利血平聯合使用,垂體後葉素和強心劑聯合使用。