門靜脈高壓症是一組由門靜脈系統血流動力學異常和持續壓力升高引起的綜合徵。絕大多數患者是由肝脂肪變性引起的,少數繼發於門靜脈主幹或肝靜脈迴流受阻以及一些無法解釋的因素,當門靜脈血液不能順利通過肝臟經下腔靜脈流回心臟。引起門靜脈壓力增高,出現一系列相關的臨床表現,如脾大、脾亢(白細胞、血小板減少、貧血)、食管胃底靜脈曲張甚至破裂出血(嘔血、黑便、血便)、肝性腦病(昏睡、昏迷)、腹水(腹脹、腹膜炎)等。
國內大多數患者是由於各種類型的病毒性肝炎、血吸蟲病感染、長期大量飲酒等引起的肝硬化。門靜脈血迴流受阻,在一定程度上造成門靜脈系統壓力升高,最終導致一系列不良後果,直至需要進行手術治療。
1.門靜脈高壓症的主要治療目標是甚麼?
門靜脈高壓症不是單一器官的獨立疾病,而是一組涉及多個器官和系統的臨床綜合徵,機制複雜。它也是門靜脈高壓症患者死亡的主要原因。因此,脾大和脾亢以及食管胃底靜脈曲張和破裂的出血是門靜脈高壓症的主要治療目標。
2、門靜脈高壓症的主要治療方法有哪些?
門靜脈高壓症的治療方法有多種,如脾切除術、大部分脾切除術、脾動脈結紮術、脾臟射頻消融術、脾臟栓塞術治療脾亢。食道胃底靜脈曲張和破裂出血的內鏡結紮或硬化劑注射、介入(TIPSS)、分流、剝離和聯合手術;以及更徹底治療晚期肝硬化合並門靜脈高壓的肝移植。
由於影響各種治療方法療效和預後的因素很多,門靜脈高壓症的治療需要根據患者的病情選擇有針對性的個體化治療方案,以提高療效,減少併發症,提高生活質量,延長患者的生命。