目的
回顧和總結小兒危重複雜心前區疾病的側方通道和外導管Fontan手術矯治的經驗。
方法
2000年1月至2006年12月，共有128名複雜心內畸形患兒接受了改良Fontan手術。其中男性76例，女性52例。年齡為1.9~16.5歲（平均6.2±3.8），體重為8~62Kg（平均19±5.5Kg）。疾病類型主要為單心室（SV）59例；雙出口右心室（DORV）25例等。一期Fontan手術87例；二期Fontan手術41例，二次手術時間間隔為0.8-7.3年（3.9±2.8 ），首次手術為單側Glenn（12例），雙側雙向Glenn（8例）等。Fontan組（LT組）採用心內側入路（LT）89例，Fontan組（ECC組）採用外部導管（ECC）39例。所有病例均進行了術前二維多普勒超聲檢查，11個病例附加了MRI，30個病例進行了心導管檢查和心血管造影。LT組患者的年齡明顯低於ECC組。32名患者出現低心輸出量綜合徵，其中11名患者因腎功能受損而進行腹膜透析（透析2-5天后尿量恢復）。LT組的術後心律紊亂髮生率明顯高於ECC組。在3個月至2年的門診隨訪中，沒有發生嚴重的併發症，也沒有死亡。結論 LT組的術後心律紊亂的發生率明顯高於ECC組。ECC的Fontan手術具有避免主動脈阻滯和心肌缺血、縮短CPB時間和保持下腔靜脈迴流更流暢的優點，長期Fenestration的優越性尚未明確。
