先天性心臟病：肺動脈瓣狹窄治療的合理選擇（五）

　　1、不需要治療的肺動脈瓣狹窄
　　一些狹窄程度比較輕的肺動脈瓣狹窄，超聲測量跨瓣壓差在30mmHg以下，沒有明顯右室肥大的，不會對患兒造成明顯影響，可以不需要治療；　　
跨瓣壓差在30~40 mmHg之間的，可以門診心臟超聲、心電圖隨訪，如果在繼續加重，有明顯右室肥大，且有症狀如胸悶、胸痛、勞力性呼吸困難的，則需要治療。
　　2、介入治療
　　對大部分單純性肺動脈瓣狹窄，跨瓣壓差在４０mmHg以上者，經導管球囊擴張屬於首選治療方法，尤其是典型的肺動脈瓣狹窄，介入治療效果很好。
　　輕、中度發育不良型肺動脈瓣狹窄，介入治療效果也不錯，重度發育不良效果不佳。價格低於外科手術。
　　３、外科手術治療
　　適用於任何類型需要治療的肺動脈瓣狹窄。缺點是有一定創傷，需要體外循環。
　　４、鑲嵌治療
　　一些新生兒或小嬰兒有極重度肺動脈瓣狹窄的，外周血管穿刺行導管介入治療有一定風險，又不願行體外循環者，可採用外科小切口，經右室流出道穿刺擴張狹窄瓣膜。
　　肺動脈分支狹窄的患者，外科手術後可能出現再狹窄，可考慮經導管放置血管支架。