先天性心臟病治療方法的合理選擇（一）

　　當一個病人不幸被發現患有先天性心臟病後，接下來需要面對的就是怎樣治療的問題。目前可以選擇的治療方法不外乎兩大類：外科手術和內科介入治療。聽起來很簡單，要麼“外科開刀”，要麼“內科心導管治療”，當然也還有現在比較時髦的所謂 “內外科鑲嵌（又稱雜交）治療”。
　　對於每一個具體的病人而言，往往會出現，心外科醫生建議病人儘快“開刀治療”，心內科醫生則認為可以“導管介入治療”，或者可以隨訪觀察是否可能自動癒合。在這樣的情況下，病人往往會莫衷一是，不知道聽誰的好。
　　實際上，任何一種治療方法，都是有優點，也自然有其侷限性。
　　外科手術幾乎可以用於任何“可治療的先天性心臟病”，適用範圍極廣。但其最大的缺點是創傷大、手術疤痕比較明顯，一些所謂的“微創”或“側切口”手術因為其體內組織損傷可能更大而正受到內行的質疑。另外，體外循環後可能導致的腦損傷及神經精神功能障礙也是人們不能忽略不計的問題。
　　內科介入治療最大的優點是“非開胸”， 只需要穿刺外周血管進行操作，不需要體外循環，不存在手術疤痕，住院週期短，目前價格已接近甚至低於外科手術費用；但必須在X線透視下操作，存在一定的放射輻射危害（相當於1次胸部CT掃描）；同時，先心病介入治療有其非常嚴格的適應症，不是任何先心病人都可以進行介入治療的，和外科手術相比，其適用範圍要窄很多。
　　鑲嵌（雜交）治療屬於內、外科“恰當”配合，對一些複雜的先天性心臟病進行治療，以提高治療效果、減少併發症。其適應症非常嚴格，比如左心發育不良（HLHS）、肌部室間隔缺損（MVSD）的鑲嵌治療。目前國內許多所謂的“鑲嵌”治療大多存在或多或少的各種問題。
　　總而言之，天下沒有十分完美的方法，針對不同類型的先天性心臟病，甚至相同類型的先心病，適用的方法可能是不同的。應該根據病人的情況、方法的安全性等具體情況進行判斷，選擇對病人最安全、有效、經濟的方法。