手術如何用於治療胃食管反流病?
醫生。胃食管反流病的原因是食管下端的肌肉無力。手術是將胃的一部分摺疊在食道下端,並將食道與胃的連接處從外面再包一圈,形成一個抗反流瓣,從而增加食道下端的壓力,達到抗反流的效果。該手術並不切除身體的任何部分,只是用自體組織進行重建。
除了腹腔鏡胃底摺疊術,還有其他治療胃食管反流病的手術方案嗎?
Drs:腹腔鏡胃底摺疊術是目前世界公認的治療胃食管反流病的黃金標準,只是根據病人的情況,可以選擇完全胃底摺疊術,或部分胃底摺疊術。
對於合併食管分叉與胃食管反流病的患者,還可以進行食管分叉修復術。
由於風險較高,傳統的開胸、開腹手術已不再使用。這種手術需要從臍部到上腹部的20至30釐米的切口,出血量約為兩百至三百毫升,手術風險很大,術後傷口非常疼痛,至少需要臥床休息兩到三天。因此,許多患者以前對手術望而卻步,即使反流症狀已經很嚴重,他們也不會在萬不得已的情況下接受手術。
腹腔鏡胃底摺疊術一般採用全球公認的五孔法,在臍部有一個一釐米的小孔,在上腹部有兩個,在腹部兩側有一個五毫米和一個一釐米的孔。病人的平均出血量為五到十毫升,而且手術後身體恢復得比較快。
但有些人可能會懷疑,用腹腔鏡可以很好地完成手術,在胃裡做手術和開腹手術一樣嗎?其實,傳統的開胸、開腹手術雖然切口大,但從胸部切口看不到需要治療的胃和食道連接處,從腹部切口也看不到,完全靠手的觸摸。相比之下,腹腔鏡手術是通過從臍部進入鏡體,可以直接看到胃-食道連接處,並且在鏡體下有6至8倍的放大率,使醫生可以在更精確的視野下進行手術。
一旦腹腔鏡到達手術部位,手術與開腹手術沒有甚麼不同,這涉及到胃底摺疊術。