嬰兒的胃食管反流：質子泵抑制劑有用嗎？

之前，研究人員考慮給患有胃食管反流（GER）的嬰兒服用質子泵抑制劑（PPIs），以緩解他們的哭鬧和其他不適。然而，Dorota
Gieruszczak-Bialek教授（波蘭華沙醫科大學兒科系）及其同事在《兒科》雜誌上發表的一項系統綜述顯示，PPIs並沒有減少哭鬧或煩躁。醫學脈搏》將相關內容編譯如下：
2014年7月，Gieruszczak-Bialek教授及其同事搜索了兩個登記處和三個數據庫（MEDLINE、EMBASE和Cochrane中央對照試驗登記冊），對涉及GER或胃食管反流病（GERD）的嬰兒進行了隨機對照試驗的集合分析，以審查PPIs的有效性。
Gieruszczak-Bialek教授和合作者在論文中指出，該系統綜述確定了176項試驗，其中大多數試驗存在一些研究者的財務衝突，包括受到PPI藥物公司的支持，作者受僱於PPI製造商，或作者持有相關製造商的股份。
研究人員在分析中包括了五項安慰劑對照試驗，每項試驗都涉及到有胃食管反流病症狀和體徵的小於1歲的嬰兒，在他們的審查中。哭鬧或煩躁是兩項試驗的主要預後：一項是在澳大利亞進行的隨機臨床試驗/交叉研究，包含30名3至12個月的嬰兒；另一項是在美國和波蘭的綜合兒科門診進行的多中心研究，包含162名1至11個月的嬰兒。這兩項試驗再次發現，嚴重不良事件（下呼吸道感染）在服用蘭索拉唑每天0.2至1.5毫克/公斤，持續4周的嬰兒中更頻繁發生。"Gieruszczak-Bialek教授及其同事指出："雖然在效果要求周圍有一個廣泛的CI[置信區間]，但根據其他觀察記錄，這一發現表明，PPIs的管理並非沒有風險。
所有五項試驗都考察了不同劑量的埃索美拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑或泮托拉唑的療效，使用了 "可靠的方法"，如視頻監控、有效的哭泣日記或問卷調查來記錄哭泣和煩躁。
"一些試驗顯示，從基線到干預結束，哭鬧/煩躁的情況有所減少；在對照組也發現了類似的效果。然而，研究人員觀察到研究組之間沒有明顯差異。這些數據並不支持使用PPIs來減少嬰兒的哭鬧和煩躁，"研究人員寫道。
胃食管反流在嬰兒中很常見；根據美國國立衛生研究院的數據，大約有一半的嬰兒<3個月時每天會吐出多次。長到14個月時，許多健康嬰兒不再吐奶。
作者指出，證據基礎仍然有限，但結論是："即使進一步的研究證實PPIs可能提供一些好處，這些藥物仍然有風險，特別是胃腸道和/或呼吸道感染的風險增加，而且很可能超過好處。"