問題1:糖尿病人能否吃水果呢?
答:水果中含有豐富的維生素、礦物質和纖維素,對糖尿病人有益處,然而同時又含有蔗糖、葡萄糖和葡萄糖,糖又是要限制攝入的,因此合理食用水果非常有必要。糖尿病並非對水果一概排斥,關鍵在於水果的種類、量和吃的方法。
水果含糖量高低懸殊。例如西瓜含糖為4.2%;桃子、梨、批把約8%~1O%;蘋果、甜橙、柑桔約11%~13%;香蕉、柿子、荔枝約14%~16%;棗、甘蔗、紅果約20%。儘量迴避含糖高的乾果。一些蔬菜可以作為水果食用,既含有豐富的維生素、纖維素和無機鹽,又美味多汁,同時含糖量又少,可供糖尿病人食用。如番茄含糖僅2%,菜瓜、黃瓜含糖量亦為2%,為糖尿病人提供了水果代用品。
最後是水果的吃法。進食水果最好在兩餐之間或睡覺前吃,少量開始,如半個桔子或蘋果,最多不超過10Og。要從治療計劃中減去相應主食的量,一般2OOg桔子或蘋果需減去主食25g。
問題2:糖尿病人不宜食用含糖的食品,那麼市場上銷售的木糖醇和含低聚糖的許多食品可以食用嗎?
答:木糖醇作為一種功能性甜味劑,能參與人體代謝,進入血液後,不需胰島素就能透入細胞而且代謝速度快,不會引起血糖升高,但是木糖醇和葡萄糖一樣都是由碳、氫、氧元素組成的碳水化合物,在代謝後期,就需要胰島素的促進。木糖醇吃得過多,血中甘油三酯升高,因此,糖尿病人不宜多食木糖醇。
低聚糖,是由3-10個單糖構成的小分子多糖,有功能性低聚糖和普通低聚糖兩大類。蔗糖、麥芽糖、乳糖、海藻糖和麥芽三糖等屬於普通低聚糖,它們可被機體消化吸收,功能性低聚糖包括水蘇糖、棉籽糖、低聚果糖、低聚木糖、低聚異麥芽糖等。人體腸道內沒有水解這些低聚糖的酶系統,因此它們不被消化吸收而直接進入大腸,不會引起血糖升高,可以食用。
問題3:降糖藥物長期服用對肝腎功能是否有損害?
答:口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種,通過肝腎代謝的比例是不同的。
如果在選擇藥物上注意以下方面,發生肝腎損害的幾率很小。
1、首先根據病人的肝、腎功能情況及年齡選擇藥物;
2、用藥應從小劑量、單味藥開始,根據血糖變化情況增加藥量或增加藥物品種;
3、同類作用的降糖藥物不宜重疊使用;
4、每種藥量每日不宜過大;
5、定期監測肝腎功能,肝腎功能有輕度變化時,調整口服藥物的種類或改用注射胰島素。
問題4:糖耐量異常的情況下需不需用藥?
答:有糖耐量異常的患者,一般情況下不使用藥物治療。通過飲食控制,加上運動療法,大部分情況下血糖控制良好,可以持續數年不發展為糖尿病,但是也有部分患者控制不好,或在應急的刺激下,轉化為糖尿病。通過飲食控制及運動療法治療後血糖仍控制不好,或肥胖伴有高胰島素血癥的患者,可以小劑量使用二甲雙胍或胰島素增敏劑,改善胰島素的敏感性及減肥,延緩糖尿病的發生。
問題5:血糖正常尿糖陽性怎樣解釋?
答:血糖正常尿糖陽性有兩種情況。
(1)留取尿液與採血時間不同步。患者往往是測定的餐前餐後混合尿的尿糖,如果測定餐前尿糖,需餐前半小時排盡尿液,然後餐前留尿測定,此時測定餐前血糖。
(2)在上述情況下仍有尿糖,要考慮腎小管對糖吸收有障礙,需檢查腎臟的問題。當然首先要排除影響尿糖檢測的假陽性因素。如大劑量維生素C的口服等。
問題6:目前糖尿病有哪些新藥?
答:糖尿病的已經上市的新藥有:
(1)胰島素促分泌劑:瑞格列奈 作用特點:起效快,作用持續時間短,集中作用於餐後葡萄糖的負載,這是Ⅱ型糖尿病治療中的一個重要因素。另外該藥極少通過腎排洩,對於那些腎功能低下者,如老年人比較有利。
(2)胰島素增敏劑:吡格列酮由噻唑烷二酮衍生而來。作用特點:該藥能明顯增加外周組織葡萄糖的攝取,同時使血漿胰島素水平下降,不增加體重,有利於血膽固醇和甘油三酯趨於正常。
該藥較適用於肥胖的糖尿病患者。未上市的新藥:
(1)腸激素胰高血糖素類多肽-1具有增加人體內胰島素的分泌量,降低血糖和抑制飢餓感。作用特點:在患者血糖升高時起作用,待血糖降低則作用相應減弱,避免了胰島素過度分泌導致的低血糖發生,使用安全可靠。
(2)Starlix是一種D-苯丙氨酸的衍生物,是新一類藥物的第一個產品。通過刺激快速、短效的胰島素分泌降低2型糖尿病患者血糖水平而發揮作用。該產品能降低餐後的血糖峰,並且作用開始迅速。
問題7:目前血糖正常值是否下降?
今年4月國際糖尿病聯盟(IDF)在德國柏林召開的“第一屆國際糖尿病前期和代謝綜合症”大會期間,討論並通過了由一個國際糖尿病專家組提出的首個“IDF代謝綜合症全球共識定義”,在這個定義中,空腹血糖≥5.6mmol/L為高血糖。比以往的6.1mmol/L有所下降。這是為了便於早期發現符合要求的個體進行預防干預減少日益增加的2型糖尿病和心血管病的患病率。