甚麼是脊髓損傷?
人體脊椎骨大致可分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎骨五部分。椎骨與椎骨是由椎間盤、韌帶和肌肉緊緊連接起來,而脊椎神經則在脊骨中央,由脊骨保護,所以當脊髓神經受損時,其輸送和接收神經信號的功能便會受到影響。一般來說,脊髓神經受損最常見的原因是意外而引致創傷。另外細菌或過濾性病毒感染,脊椎良性或惡性腫瘤,脊椎的退化如骨刺或其他(先天性疾病)等,都會引致脊髓受損。
脊髓損傷後會怎樣?
當脊髓神經受損,感知,活動及自主神經系統的訊息全受影響。因而引起併發症,如褥瘡、尿道感染、痙攣、呼吸功能不足,心臟與氣管功能失調,腸胃病、脊柱變形,病理性的骨折,心理的變化等等。
脊髓神經受損程度和康復機會要視受損位置和受損嚴重性,及受損的原因能否除去;有些病人可能四肢受影響,有些則只是下半身受影響。而在康復預後方面,一些病人可能恢復步行的能力,而有些則需要以輪椅代步。
用一句通俗的話來比喻,脊髓神經一旦發生斷裂,人體部分區域就會出現大面積“停電”,部分患者因此會發生終身性的部分或全身癱瘓。
脊髓斷裂還有救嗎?
脊髓損傷及其繼發的一系列病理生理反應,會致使患者漸進性的神經組織丟失,在損傷部位形成空洞或瘢痕,導致患者感覺運動功能的喪失。原發性脊髓損傷,還常常伴有併發症,如泌尿系統併發症、呼吸系統併發症等。所以,對患者進行及時有效的康復治療是十分重要的。
脊髓損傷的康復就是一個應用現代醫學技術,使脊髓損傷殘疾人最大限度地調動殘存的肢體功能,來代償已喪失的功能,消除和減輕患者功能上的障礙,幫助患者在其身體許可的範圍內,最大限度地恢復其生活能力和勞動能力,重新參加社會生活,自食其力,成為一個殘而不廢,一個有獨立生活能力的人。
脊髓損傷康復在早期即應開始。在受傷後有兩種情況:一是需手術治療,一是保守治療(也就是不手術治療)。只要病情穩定、無其它合併損傷,康復即應開始。當然早期活動是不允許範圍太大,更不應影響手術效果。應主要是活動身體各個關節,保持關節正常活動度,每日活動2~3次,每個關節活動應少於1分鐘。
另外,在醫生允許情況下,在護士指導下進行體位更換,也就是定時翻身,防止壓瘡,一般2小時一次,突出骨部分(如肩胛骨、足跟、後背部、骶尾骨、雙肢部)加軟墊墊起,注意大小便排出通暢,注意體溫變化,注意安慰病人,改善病人心理,有甚麼異常變化及時通知醫生、護士,注意伙食的營養,定時飲水。如果早期康復做得好,會為今後進行全面康復訓練創造良好基礎。
經過我與我的團隊成員近年來的長期研究發現,對於一些系急性脊髓損傷導致的、受傷後2年左右而且存在節段反射的截癱患者,可以嘗試實施脊髓電刺激手術,通過給有剩餘功能的脊髓神經進行內置電刺激,來恢復脊神經功能。