發布於 2023-01-25 00:47

  甚麼是脊髓損傷?

  人體脊椎骨大致可分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎骨五部分。椎骨與椎骨是由椎間盤、韌帶和肌肉緊緊連接起來,而脊椎神經則在脊骨中央,由脊骨保護,所以當脊髓神經受損時,其輸送和接收神經信號的功能便會受到影響。一般來說,脊髓神經受損最常見的原因是意外而引致創傷。另外細菌或過濾性病毒感染,脊椎良性或惡性腫瘤,脊椎的退化如骨刺或其他(先天性疾病)等,都會引致脊髓受損。

  脊髓損傷後會怎樣?

  當脊髓神經受損,感知,活動及自主神經系統的訊息全受影響。因而引起併發症,如褥瘡、尿道感染、痙攣、呼吸功能不足,心臟與氣管功能失調,腸胃病、脊柱變形,病理性的骨折,心理的變化等等。

  脊髓神經受損程度和康復機會要視受損位置和受損嚴重性,及受損的原因能否除去;有些病人可能四肢受影響,有些則只是下半身受影響。而在康復預後方面,一些病人可能恢復步行的能力,而有些則需要以輪椅代步。

  用一句通俗的話來比喻,脊髓神經一旦發生斷裂,人體部分區域就會出現大面積“停電”,部分患者因此會發生終身性的部分或全身癱瘓。

  脊髓斷裂還有救嗎?

  脊髓損傷及其繼發的一系列病理生理反應,會致使患者漸進性的神經組織丟失,在損傷部位形成空洞或瘢痕,導致患者感覺運動功能的喪失。原發性脊髓損傷,還常常伴有併發症,如泌尿系統併發症、呼吸系統併發症等。所以,對患者進行及時有效的康復治療是十分重要的。

  脊髓損傷的康復就是一個應用現代醫學技術,使脊髓損傷殘疾人最大限度地調動殘存的肢體功能,來代償已喪失的功能,消除和減輕患者功能上的障礙,幫助患者在其身體許可的範圍內,最大限度地恢復其生活能力和勞動能力,重新參加社會生活,自食其力,成為一個殘而不廢,一個有獨立生活能力的人。

  脊髓損傷康復在早期即應開始。在受傷後有兩種情況:一是需手術治療,一是保守治療(也就是不手術治療)。只要病情穩定、無其它合併損傷,康復即應開始。當然早期活動是不允許範圍太大,更不應影響手術效果。應主要是活動身體各個關節,保持關節正常活動度,每日活動2~3次,每個關節活動應少於1分鐘。

  另外,在醫生允許情況下,在護士指導下進行體位更換,也就是定時翻身,防止壓瘡,一般2小時一次,突出骨部分(如肩胛骨、足跟、後背部、骶尾骨、雙肢部)加軟墊墊起,注意大小便排出通暢,注意體溫變化,注意安慰病人,改善病人心理,有甚麼異常變化及時通知醫生、護士,注意伙食的營養,定時飲水。如果早期康復做得好,會為今後進行全面康復訓練創造良好基礎。

  經過我與我的團隊成員近年來的長期研究發現,對於一些系急性脊髓損傷導致的、受傷後2年左右而且存在節段反射的截癱患者,可以嘗試實施脊髓電刺激手術,通過給有剩餘功能的脊髓神經進行內置電刺激,來恢復脊神經功能。

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病史:患者24歲,男性,5年前由10米高處跌落,造成腰1處脊髓損傷,曾行內固定減壓術。目前:臍上3指以下淺感覺減退,腳底深感覺減退,皮溫下降,腳底可見2cm黑色潰瘍,小腿外側見多處瘀斑;運動:用單拐行走,雙踝關節活動嚴重不足,腓腸肌和脛前肌肌力1級;膀胱功能:排尿終末期淋漓不盡感,尿瀦留約15ml;大便不規律,每週3次;性功能嚴重減退。診斷:脊髓損傷後遺症;深淺功能障礙;輕度尿瀦留;性功能呢障礙
發布於 2023-02-27 04:16
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2月前,功能神經外科收治一名23歲脊髓損傷患者。我們詳細詢問病史,該患者3年前在家修繕房屋時不小心從2樓摔下,當時出現雙下腿肌力完全消失,不能動,腰以下感覺消失。當時在醫院急診下行L1~L3椎體穩定加壓術後,慢慢有了些力量。目前能扶著柺杖走幾步,感覺反應不敏感,下肢皮溫也較其他正常部位冷些。皮膚因為感覺減,和下肢血供不好,出現褥瘡。性功能也不是很好。團隊決定給患者做脊髓電刺激手術。脊髓電刺激系統
發布於 2023-02-27 03:41
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得了帶狀皰疹,許多人簡單地把帶狀皰疹當成皮膚病來治,只注重皮膚表面的治療,而忽視了疼痛。結果往往皮膚好了,卻留有嚴重的疼痛問題,主要表現為局部陣發性或持續性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,可伴有麻木、感覺過敏、感覺異常如蟻走感,一些病人由於劇烈疼痛連衣服都不敢觸碰,嚴重地影響了休息、睡眠、精神狀態等。所以,出現了疼痛,說明帶狀皰疹病毒已經對皮膚下相應的神經造成了損傷,此時,要及時地對神經痛進行有效的
發布於 2022-09-24 15:22
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據naturebiotechnology2000;930-931,964-969載:美國阿拉巴馬大學的caseyd.morrow博士報道,他們在改造有毒的脊髓灰質炎病毒,並利用它對脊髓損傷和多發性硬化等疾病進行基因治療方面前進了一步。 基因治療通常利用去毒的病毒將基因遞送到細胞中,但是一個主要障礙是需要研究一條途徑,將基因遞送到靶細胞中,而避免病毒把基因擴散到機體其他細胞。 脊髓損傷的基因治療中
發布於 2024-01-01 09:26
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1、脊髓損傷的基本處理原則是搶救患者生命,預防及減少脊髓功能喪失,預防及治療併發症。2、脊髓損傷的殘疾預防是指採取必要的措施,防止脊髓損傷的發生。在搶救患者生命的同時早期採取急救措施、制動固定、藥物治療和正確的選擇外科手術適應證,開展早期康復,最大限度地利用所有的殘存功能。3、在脊髓損傷造成脊髓功能障礙後,應用全面康復措施,最大限度地利用所有的殘存功能,採用和學習使用輔助用具,並適當改造外部條件
發布於 2023-01-16 20:01
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患者XXX,女,33歲,主因“墜樓致雙下肢運動、感覺及大小便功能障礙7月餘”入院。入院主要診斷:L1椎體骨折術後脊髓損傷(不完全性)。主要障礙:1、AIS:D級,運動不完全性脊髓損傷2、運動平面R/L:L1/L1,運動評分左側45分,右側31分3、雙下肢肌力下降,右側為著:髖屈肌R/L:2/3;膝伸肌R/L:1/4;膝屈肌R/L:1/3;踝背屈肌R/L:1/5;拇長伸肌R/L:1/4;踝蹠屈肌R
發布於 2023-01-04 05:01
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注:脊髓損傷是一種非常嚴重的疾病,併發症非常多,有的主要出現在急性期,有的主要發生在中後期。我們按人體系統分類作一個簡單介紹。在介紹中儘量使用非醫學術語。希望患者能有一個簡單瞭解。1、肺部感染呼吸道感染特別是下呼吸道細菌性感染經常是困擾病人及醫生的突出問題。呼吸道感染也是脊髓損傷急性期死亡的主要原因。臨床表現、化驗檢查及X線檢查和診斷治療原則和一般肺部感染診斷和治療相同。護理方面應及時清除氣道內
發布於 2022-12-14 03:31
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一、感覺障礙在損傷平面以下各種感覺均喪失。需待脊髓休克恢復後,感覺才能逐漸出現。有時在脊髓休克期中肛門及會陰部可有部分感覺保留,表示脊髓損傷是不完全性的。二、運動功能橫貫性損傷時在脊髓休克期消逝後損傷節段以下的運動功能完全消失,但肌張力逐漸增高,反射亢進。部分損傷者在脊髓休克期恢復後可逐步出現肌肉的自主活動,但相當於損害節段所管轄的肌群可表現為張力鬆弛、萎縮、腱反射消失等。臨床上如能找到這種下運
發布於 2023-01-03 12:41
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1、直接暴力:暴力直接作用於脊椎,造成棘突和椎板骨折,骨折片陷入壓迫損傷脊髓,脊髓損傷部位與暴力作用部位一致。2、開放性損傷:多伴有脊椎的損傷,主要見於槍彈、刀刺、爆炸性損傷使刀刃、砸傷、撞傷等直接作用於脊椎,使其發生骨折或脫位,進而使脊髓受到損害,損傷與外力作用的部位一致,損傷程度與外力的大小成正比。可發生於任何脊髓部位,以胸髓最為多見。3、脊髓動、靜脈受壓或損傷:在脊髓受壓或脊髓實質性損傷時
發布於 2023-01-03 13:16
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1、飲食和藥物療法:食譜中多含水、蔬菜和水果等,可口服緩瀉劑及大便軟化劑。鎮痛藥和鹼性藥物會抑制胃腸蠕動,應儘量避免使用。2、灌腸:可用肥皂水或生理鹽水灌腸。3、針灸或刺激扳機點:如捶擊尾骶部。4、手掏法:用戴手套的手指伸入肛門,掏出硬結大便。此法對尾骶部之有褥瘡者更適用,因為它可避免大便汙染傷口。5、訓練排便反射:對損傷已2、3個月的晚期截癱病人應該每天讓病人坐立,增加腹壓,定時給以適當刺激,
發布於 2023-01-03 13:01
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