胃食管反流病是否需要手術？

　　抗反流手術是治療症狀反覆的慢性胃食管反流病的替代療法。對於一些經謹慎選擇的患者（如年輕、有典型胃食管反流病症狀、異常pH及對PPI有良好反應的患者），抗反流手術治療與PPI療效相同，因此抗反流手術應作為該類患者替代藥物治療的另一種措施。但應讓患者知道抗反流手術的風險，如術後吞嚥困難、噯氣能力下降、可能發生腹脹及脹氣加重等。
　　對於抗反流手術治療胃食管反流病的有效性和療效是否等同於或優於長期藥物治療，有著相當的爭議。正確地選擇患者和術前評估是非常重要的。Belsey、Nissen、及Hill胃底摺疊術是目前臨床上使用最廣泛的3種抗反流手術。手術的目的是建立腹段食管，在胃食管連接處以胃底肌肉包繞食管下段建立一個“活瓣”以提高食管下端括約肌壓力。對於食管體部運動功能尚正常的患者，Nissen胃底摺疊術常能取得較好療效；食管體部運動功能障礙者手術療效欠佳，且易發生術後吞嚥困難，故不宜手術，或僅選擇不完全手術（即Toupet胃底摺疊術）。抗反流手術對緩解症狀及食管黏膜損傷的癒合有效率可達85％，但長期隨訪發現仍有10％複發率。抗反流手術常見的併發症為吞嚥困難。
　　內鏡下抗反流手術的問世為臨床醫師提供了一種新的手術治療方法。其內鏡治療方法主要有：食管下端括約肌區域進行射頻手術；內鏡下縫合技術（以減少反流）；食管下端括約肌區域注射技術。手術治療是防止胃食管反流的新方法，短期療效滿意，但其遠期療效尚有待證實。
　　胃食管反流病手術治療的適應症有以下幾種情況：1、內科藥物治療無效者。2、不能耐受長期服藥者。3、引起合併症如消化道出血、反覆的黏膜糜爛引起食管狹窄，經過內鏡擴張治療並不能得到好的效果者。4、出現複發性肺炎甚至哮喘者。5.Barrett食管患者，出現了重度的增生或發生癌變，應該考慮手術。