臨床上難治性高血壓定義是指,使用至少三種降壓藥後(包括利尿劑),血壓仍未達到目標值,我們就認為患者的高血壓是頑固性的,據統計頑固性高血壓佔整個高血壓人群的12-15%。復旦大學附屬中山醫院心內科卜麗萍
頑固性高血壓的原因有很多,都與腎臟關係密切:
1.腎臟對心血管活動的調控和保持血壓動態平衡均有重要作用;
2.腎臟交感神經包括傳入神經和傳出神經,二者與血壓的動態平衡密切相關;
3.阻斷腎臟傳出神經可以中斷腎上腺素神經系統、腎素-血管緊張素軸和血壓升高的惡性循環。
2009年,Krum教授首次報道了使用介入技術進行的經皮導管消融腎動脈去交感神經術(RDN),簡稱腎動脈消融術。
腎動脈消融術降壓的近中期效果明顯,併發症少,對於腎功能沒有影響。嚴重的併發症如腎動脈夾層、穿孔或者血栓這類的問題幾乎沒有,一般的介入併發症,如股動脈血腫、出血等情況有個別的發生,發生率大約在2-3%左右,其他的副作用如在進行射頻消融神經時導致的疼痛,則可以通過在短期內使用止疼藥予以緩解。
由於腎動脈消融術技術開展的時間不長,臨床數據還不是很多,對於遠期效果正在觀察中,相信很快就會有更多國際的臨床數據公佈,雖然已有的臨床數據並沒有得出令人可喜的結果,隨著時間的推移,臨床試驗設計的更加科學,病例數更多,對於頑固性高血壓患者來說,期待更先進的技術或許是治療的選擇之一。