發布於 2023-01-25 16:12

臨床上難治性高血壓定義是指,使用至少三種降壓藥後(包括利尿劑),血壓仍未達到目標值,我們就認為患者的高血壓是頑固性的,據統計頑固性高血壓佔整個高血壓人群的12-15%。復旦大學附屬中山醫院心內科卜麗萍

頑固性高血壓的原因有很多,都與腎臟關係密切:

1.腎臟對心血管活動的調控和保持血壓動態平衡均有重要作用;

2.腎臟交感神經包括傳入神經和傳出神經,二者與血壓的動態平衡密切相關;

3.阻斷腎臟傳出神經可以中斷腎上腺素神經系統、腎素-血管緊張素軸和血壓升高的惡性循環。

2009年,Krum教授首次報道了使用介入技術進行的經皮導管消融腎動脈去交感神經術(RDN),簡稱腎動脈消融術

腎動脈消融術降壓的近中期效果明顯,併發症少,對於腎功能沒有影響。嚴重的併發症如腎動脈夾層、穿孔或者血栓這類的問題幾乎沒有,一般的介入併發症,如股動脈血腫、出血等情況有個別的發生,發生率大約在2-3%左右,其他的副作用如在進行射頻消融神經時導致的疼痛,則可以通過在短期內使用止疼藥予以緩解。

由於腎動脈消融術技術開展的時間不長,臨床數據還不是很多,對於遠期效果正在觀察中,相信很快就會有更多國際的臨床數據公佈,雖然已有的臨床數據並沒有得出令人可喜的結果,隨著時間的推移,臨床試驗設計的更加科學,病例數更多,對於頑固性高血壓患者來說,期待更先進的技術或許是治療的選擇之一。 

腎動脈消融術,頑固性高血壓的曙光?相關文章
已經注意改善生活方式,並應用了足夠劑量且合理的3種降壓藥物(包括利尿劑)後,血壓仍在目標水平之上,或至少需要4種藥物才能使血壓達標,稱為頑固性高血壓(或難治性高血壓),約佔高血壓患者的15%-20%。1、可能原因(1)假性難治性高血壓:測血壓方法不當(如測量時姿勢不正確、上臂較粗者未使用較大的袖帶),單純性診室(白大衣)高血壓,結合家庭自測血壓、動態血壓監測可使血壓測定結果更接近真實。(2)藥物
發布於 2022-10-08 03:38
0評論
腎動脈狹窄的病因動脈粥樣硬化是最常見的病因,在我國佔70%以上,其次為大動脈炎(約20%)及纖維肌性發育不良(約5%)。腎動脈狹窄是引起高血壓和/或腎功能不全的重要原因,患病率約佔高血壓人群的1%-3%。其中大動脈炎所致的主動脈及腎動脈狹窄是我國年輕人繼發性血管源性高血壓的重要原因。腎動脈狹窄的診斷腎動脈狹窄臨床線索:(1)惡性或頑固性高血壓;(2)原來控制良好的高血壓變得控制不佳;(3)高血壓
發布於 2022-10-08 04:03
0評論
高血壓的原因很多,自從1934年Gold-blatt經動物實驗證實腎動脈供血不足也會引起高血壓以來,這種類型的高血壓――腎動脈缺血性高血壓才逐漸受到重視,隨著各項新檢查方法的開展以及有關基礎理論的提高,這類高血壓漸漸揭開了其神秘的面紗。如今,通過手術治療,能徹底治癒腎動脈缺血性高血壓。腎動脈缺血性高血壓的病因病因在於腎動脈直接或間接受病變侵犯或壓迫而造成狹窄或閉塞。根據其病理變化,最常見的原因有
發布於 2023-03-07 04:51
0評論
隨著現代醫學的快速發展,經典的藥物治療顯著提高了數以億計原發性高血壓病患者的生活質量;而對於繼發性高血壓病的治療顯得束手無策。腎動脈狹窄被認為是繼發性高血壓的最常見原因之一。令人欣慰的是:如今,通過腔內微創手術治療,能徹底治癒腎動脈狹窄性高血壓病了。腎動脈狹窄性高血壓,其病理基礎為動脈粥樣硬化斑快形成、纖維肌肉形成和栓塞或者血栓形成。腎動脈粥樣硬化性狹窄是一種進行性的疾病。重度狹窄、合併有糖尿病
發布於 2023-03-24 21:16
0評論
腎臟是人體的一個重要器官,它最重要的作用就是通過尿液排洩血液中的一些代謝廢物,此外還有調節人體內分泌、造血、調節血壓等作用。腎臟動脈是軀幹主動脈直接分出來的一個很重要的血管,供應腎臟血運,是供養、維護腎臟的重要途徑。所以,腎臟動脈的狹窄或者閉塞,對腎臟的功能會產生很大的影響。首先,患者會因為腎動脈狹窄而引發高血壓,醫學上稱之為腎性高血壓,有時也稱作惡性或者頑固性高血壓。這種高血壓常會高達180、
發布於 2022-12-22 15:20
0評論
腎臟是人體的一個重要器官,它最重要的作用就是通過尿液排洩血液中的一些代謝廢物,此外還有調節人體內分泌、造血、調節血壓等作用。腎臟動脈是軀幹主動脈直接分出來的一個很重要的血管,供應腎臟血運,是供養、維護腎臟的重要途徑。所以,腎臟動脈的狹窄或者閉塞,對腎臟的功能會產生很大的影響。首先,患者會因為腎動脈狹窄而引發高血壓,醫學上稱之為腎性高血壓,有時也稱作惡性或者頑固性高血壓。這種高血壓常會高達180、
發布於 2022-12-22 14:30
0評論
                           頑固性鼻出血―可經鼻內鏡下微創治療關鍵詞:鼻出血頑固性鼻出血鼻內鏡提示:鼻出血是耳鼻喉科常見急症,大多數位於鼻腔前端。而頑固性鼻出血多是鼻腔深部小動脈出血,傳統方法操作盲目,併發症多,療效差。現在可藉助鼻內鏡技術精準定位,微創止血。患者,女,67歲。左鼻腔反覆出血一週,量較多,不易止。於外院行前後鼻孔填塞兩次,並行血管造影及選擇性上頜動脈栓塞
發布於 2022-12-21 07:10
0評論
腎動脈狹窄發病率較高,是難治性或頑固性高血壓最常見的原因之一。根據國外資料,在所有高血壓患者中約有20%合併腎動脈狹窄。腎動脈狹窄臨床後果通常比較嚴重:狹窄大於50%可影響腎臟血流灌注,狹窄大於70%明顯減少腎血流量,引起腎素血管緊張素系統激活,導致腎素分泌增多,血管緊張素和血清醛固酮增加,進一步使外周血管阻力升高,水鈉瀦留加重和動脈血壓升高。狹窄嚴重者還可導致腎臟進行性損害,腎萎縮和腎功能喪失
發布於 2023-01-08 03:16
0評論
正常腎左右各1支腎動脈,但腎動脈的變異較多,最常見為副腎動脈,起源於腹主動脈或腹主動脈的分支,多數直接由腎上極或下極入腎,以前者佔多數”J。到目前為止。腎動脈變異的研究主要是屍體解剖,研究目的也僅限於指導腎臟移植、腎腫瘤切除等後腹膜手術,關於腎動脈解剖變異與高血壓之間關係的研究國內鮮有報道。我們於2002年6月至2(106年2月對腎動脈變異引起腎血管性高血壓的可能性進行研究,報告如下。1、臨床資
發布於 2022-10-05 21:03
0評論
一、腎動脈狹窄的病因:①大動脈炎:國內腎動脈狹窄最常見的病因。病變累及動脈全層,以中膜最重;腎動脈病變多位於腎動脈開口部或近段,呈向心性侷限縮窄,亦可呈串珠狀狹窄和擴張並存,側枝循環較廣泛。多見於青壯年女性,近90%病例在30歲以下。②動脈粥樣硬化:為國外最常見病因,在我國佔第二位。老年男性多見,狹窄多位於腎動脈開口處(2cm內)多發,多累及雙側。③纖維肌結構不良:腎動脈狹窄主要發生於中1/3-
發布於 2022-11-30 00:01
0評論