肩關節周圍炎(簡稱“肩周炎”)是一種中老年人的常見病,高發年齡在40 ~ 60歲。據統計,臨床發病率可達到20.6%。顧名思義,肩周炎是指發生在肩關節周圍的一類炎性疾病,是“肱二頭肌長頭腱炎”、“喙突炎”、“肩峰下撞擊徵”、“岡上肌腱炎”、“凍結肩”等一類肩周疾病的統稱。雖然這些疾病的病變部位各異,但是他們均有一定的自愈傾向。本病自然病程可長達6個月到3年,為患者帶來了極大的痛苦和不便,因此患者有十分強烈的治療願望。
針對這類疾病,多數醫生都會告訴患者,不管疼痛與否均要積極進行功能鍛鍊,避免以後肩關節功能的喪失。但在鍛鍊的過程中,有些病人會感覺非常的疼痛和痛苦,為患者帶來了沉重的心理壓力。面對這類疾病又該如何正確鍛鍊?
如前所述,肩周炎是發生在肩關節周圍的一類疾病的統稱。他們雖然病變的部位不盡一樣,但是他們均有著類似的病理基礎。概括起來有以下幾種的病理改變基礎:炎症因素、局部微循環因素、機械性卡壓因素、神經損傷因素、纖維增生因素等。根據臨床症狀也可分為三個主要的病理階段:急性期、粘連期、緩解期。
急性期:患者通常出現漸進性、彌散性肩關節疼痛,部分患者疼痛可向上臂放射,這個過程可能持續2.5~9個月。疼痛經常在夜間加重,並且在患側臥位、肩關節受壓時,症狀更加明顯。
此期治療可口服藥物或痛點封閉、外用藥膏等減輕局部炎症緩解疼痛以及物理治療改善局部的血液循環。同時患肢適當的制動,並置於舒適體位(無痛的位置),避免過多的活動,以縮短急性期的病程。
粘連期:這時疼痛劇烈程度較急性期有明顯的改善,主要以日常活動(穿衣、梳頭、撓背等動作)的功能受限為主,並且在進行這些動作時可誘發肩周的鈍痛為主要表現。
此期治療可以外用藥、物理治療為主,目的在於改善局部血液循環,並輔以輕柔的功能鍛鍊。但在進行功能鍛鍊時應注意以不引起明顯的疼痛為度,避免因過度活動而加重病情。
緩解期:此時經代償調節,急性炎症己經消退,故疼痛和肌力已近正常,但可有長期的肩關節活動障礙這一殘留症狀。
此期應注意避免肩關節的過度勞累及保暖為主,適當的增加肩關節的功能鍛鍊,以恢復肩關節的運動功能。
雖然肩周炎有著一定的自愈傾向,但消極處理可能會導致肩關節的部分功能喪失,因此功能鍛鍊被廣大的臨床醫生認為是治療階段必不可少的手段。可是盲目而不正確的鍛鍊可能會加重病情,延長疾病的病程,並得不到理想的治療效果。為了獲得更好的治療效果,肩關節的功能鍛鍊應選擇合適的時機進行。