肩關節的活動度訓練非常重要,可以幫助患者恢復肩膀的活動,也避免關節的僵硬,做這些牽伸鍛鍊的時候,一定要慢,要輕柔,在關節的活動末端做幾秒的停留,然後慢慢鬆開,再重複這些牽伸動作。要避免在牽伸時有疼痛的感覺,一般來說鐘擺運動,桌面的滑動和仰臥自我外旋牽伸一般是疼痛最輕也最容易做的。
如果在自我鍛鍊7-10天后,活動有改善,疼痛也減輕了,那麼可以稍微增加些鍛鍊的角度,然後在一週後再逐漸增加爬牆、仰臥前屈牽伸,手放後背內旋牽伸,仰臥外旋合併外展還有水平內收牽伸,如果關節的情況繼續改善,那麼再增加站立位的外旋,再牆角的外旋牽伸和內收內旋的牽伸,如果疼痛增加,那麼就不再增加鍛鍊的角度和強度。
當然,這些治療動作,都還是需要專業的康復醫師和物理治療師指導,然後定期評估你的恢復程度,對於比較嚴重的患者,已經有關節囊和肌肉的粘連和攣縮,那麼物理治療師會幫助你逐漸改善這些問題,在治療早期會有些許酸脹和疼痛,但治療後一般馬上就會感覺關節有被鬆動,疼痛也有改善,治療時明顯劇烈的疼痛都是不被提倡的。
鐘擺運動
彎腰接近90°,健側手扶持床沿或者椅背,依靠身體前後左右擺動的慣性,讓肩膀放鬆自然下垂跟著擺動,每次做2-3分鐘。
桌面手臂滑動
坐在桌邊,患側的手臂放鬆放在桌面,手和桌面可以墊些容易滑動的布,自然彎腰,把手貼著桌面被動往前滑動,終末端停留5-10秒,然後手臂隨著身體緩慢回來。
仰臥外旋牽伸
仰臥,患側肘關節緊貼身體屈曲90°,好手用柺杖或者木棍幫助患手做外旋的牽伸,維持5-10秒,緩慢的放鬆回來。
仰臥前屈牽伸
仰臥,好手幫助患手,十指對扣,或者利用柺杖和木棍逐漸增加往頭上舉的角度,在終末端停留5-10秒,然後緩慢放鬆回來。
後背內旋牽伸
坐著或者站立,患手的腕關節貼在屁股或者腰部的中線,對側的手幫助患手逐漸往上往對側的肩胛骨運動,終末端停留5-10秒,然後緩慢放鬆回來。
滑牆牽伸
在桌面上的滑動牽伸改善後,可以面對牆壁站立,先雙手一起放在牆面,然後向上滑動,隨著角度增大,身體也可以逐漸靠近牆面,終末端停留15-20秒,然後放鬆緩慢放下。
肩胛骨的運動
做主動聳肩感覺肩胛骨在向上滑動,然後同時做將肩胛骨後縮相互靠攏的動作,一共做10個來回。
仰臥外旋外展牽伸
仰臥,雙手放在頸後,屈肘指向天花板,慢慢打開肘關節儘量把手臂貼向床面,終末端停留5-10秒,然後緩慢收回。
水平內收牽伸
仰臥,好手托住患側的肘關節,輕柔的牽伸,讓患側手逐漸去摸到自己對側的肩膀,在這個動作改善後,可以從仰臥位變成站立位,終末端停留5-10秒,然後放鬆緩慢回來。
站立外旋牽伸
站立在門邊或者拉著扶手,患側屈肘90°貼緊身體,然後身體繞著患側的肩膀做旋轉,終末端停留5-10秒,然後放鬆緩慢回來。
牆角的外旋牽伸
面對牆角站立,雙手放鬆放在兩側牆面,然後慢慢的讓自己的身體靠近牆角,在肩關節處有被牽伸的感覺,終末端維持15-20秒,然後放鬆緩慢回來。
外展外旋牽伸
患側臥位,肩膀側向前伸屈肘,然後好手幫忙逐漸將患手慢慢貼向床面,終末端停留10-15秒,然後放鬆緩慢回來。