“靜脈功能不全”是個複雜的慢性過程,希望以下的說明可以讓大家有個簡單的認識:
動脈負責將富含養分的血液從心肺輸送到全身;氧氣被組織利用後,靜脈則負責將血液送回心肺。而在下肢,靜脈需要克服重力把血液送回心臟,就是所謂的“水往高處流”的特殊作用。靜脈為了完成這一作用,有賴於其內獨特的單向閥門結構――靜脈瓣膜。如圖A所示,血液向上流經瓣膜後由於瓣膜的阻擋作用無法再向下返流,而這也有賴於強健的靜脈壁,後者可以支撐住瓣膜和血液的壓力。
年齡增大、創傷、遺傳因素、疲勞、過度負載等等都會導致靜脈瓣膜和靜脈壁功能減退,從而無法阻止血液的逆流,後果就是血液瘀滯在下肢靜脈內。
當靜脈長期受淤滯血液作用時,可以簡單的理解以下現象:
1、瘀滯的血細胞最終從薄弱的靜脈壁滲出,血色素沉積在皮下,形成色斑;
2、靜脈失去作用,血液和淋巴都會迴流不暢,組織液被限制在皮下組織內,形成下肢的水腫,以及下肢的沉重感;
3、瘀滯的血液使得產生過高的壓力,進一步導致靜脈壁失去正常彈性。在靜脈瓣膜損壞和靜脈壁薄弱的雙重改變下,最終靜脈擴張、拉伸、扭曲,形成靜脈曲張。如圖B,靜脈管腔擴張又會進一步加重靜脈瓣膜關閉不全,形成了惡性循環;
4、高壓的靜脈內壓力以及血細胞的滲出,導致皮膚的營養障礙,最終導致皮膚髮硬、皮炎、感覺異常、經久不愈的潰瘍。
但請注意,不是所有的下肢腫/沉重/色斑/皮炎/潰瘍都是靜脈功能不全引起的。具體問題還要請相關專業的醫生來判斷病因。
再簡單說一下治療:病變的靜脈如果不能去除,那麼應該使用靜脈曲張襪(醫用彈力襪)來人為的幫助靜脈迴流,並可以使用一些促進靜脈迴流的輔助藥物。如果上述方法不奏效,或不能滿足患者的預期,可以通過手術來剝除這些病變的靜脈,術後血液會自然的從剩下來的功能正常的靜脈迴流,也就規避了上述的病理過程。