關節置換後可以開車嗎？

　　近日，收到了一份特殊禮物，一張駕駛執照的微信照片，原來是我為她做了雙側髖關節置換的吳女士，通過自己的努力順利地考取了駕照，發個照片給我分享她的喜悅，這種自強不息的精神讓我為之感動。
　　吳女士多年前不幸罹患系統性紅斑狼瘡，經過積極地治療，獲得穩定治癒，但由於治療過程必須應用激素，她治療好了紅斑狼瘡後，雙側的股骨頭髮生了激素性壞死，致使她行走困難，髖部疼痛不止，夜間睡眠也會痛醒，整日靠止痛藥度日，生活質量受到很大的影響。當她來到我的專家門診就診時，一瘸一拐，精神憔悴。經過檢查發現她的股骨頭壞死均已經到了晚期，不僅壞死，而且發生了股骨頭塌陷，導致她行走嚴重困難，由於較長時間不能夠行走，雙側下肢肌肉都已經發生了大範圍的萎縮。我經過仔細地評估，決定給予她行關節置換治療，但面臨的問題有：她的年齡只有四十幾歲，選擇甚麼樣的假體才能夠讓她的人工關節使用更長的時間？她現在還在繼續口服激素，自體的免疫功能受到一定影響，如何才能夠避免關節置換災難性的併發症――感染的發生？同時她的自體激素分泌也受到部分抑制，圍手術如何防止皮質激素缺乏綜合症？等等系列問題。
　　通過和吳女士的全面溝通，我發現她是個熱愛生活的人，人生態度積極、樂觀、向上，對自己所患疾病有一個科學的認識，所以我們覺得雙側髖關節分期置換，先進行相對嚴重的一側髖關節手術，由於她的年齡較輕，我們選擇了第四代納米陶瓷摩擦界面的假體，在圍手術期，通過靜脈應用部分激素替代她的口服激素，以防止系列併發症，手術時恰當地應用一些微創技術、減少出血技術以利於她的快速康復，同時給她採取了皮膚內縫合技術，避免了術後拆線，減小手術傷疤。關節置換手術非常成功，手術後第2天便可以自主活動進行功能鍛鍊，第3天便可以下地行走，通過對感染、血栓等系列預防，她順利出院。
　　手術後第2個月，她來我的專家門診複查，喜悅已經寫在她的臉上，她告訴我，郭醫生，我現在手術的關節一點也不疼了，活動非常自如。並且問我，甚麼時候可以做另外一側的關節置換手術。又過了一段時間後，我又給她做了對側的髖關節置換手術，經過半年之後，她完全擺脫了疼痛，行走自如，恢復了對生活的自信。這時，她又提出了一個問題：郭醫生，我想學習開車，可以嗎？
　　由於普通轎車的座椅比較低，按照傳統的要求髖關節置換手術後要避免髖關節過度屈曲，但是現在的假體設計和手術技術已經很大程度地改善了關節置換後的活動範圍，而且年輕的病人也有生活質量更高的要求，仔細通過回顧她的手術和假體情況，我們假體的安放角度還是非常精確的，我肯定地回答她，可以學習駕駛，最好購買座椅稍高一點的車輛，現在她已經順利的考取了C照的駕駛執照，真心為她點“贊”。