隨著影像學的發展和民眾健康意識的提高,例行的體檢得到了逐步的普及,肝內小的佔位被發現的機會顯著增加。首先這是一個好的趨勢,肝癌等惡性腫瘤只有早期發現才能得到有效的治療,獲得長期生存。如果已經有了腹痛等症狀,則預後相對較差。
所謂肝內佔位就是肝臟裡生長出正常肝臟所不具有的異常的團塊,可大可小。不能單純從佔位大小來判斷,大的也可以是良性的,如血管瘤,肝囊腫等,小的也可以是惡性腫瘤,如肝細胞肝癌,膽管細胞肝癌,或者轉移性肝癌等。
那麼肝內佔位的判斷標準是甚麼呢?
首先說肝細胞肝癌,約佔肝惡性腫瘤的90%以上,其確認既可以是通過穿刺性病理檢查明確(金標準),也可以通過病史和影像學檢查得出臨床診斷。
病理診斷在惡性腫瘤的診斷中有普遍性,但不足之處是有創傷,且穿刺組織相對較少,容易漏診。
影像學檢查判斷在肝細胞肝癌診斷中有重要的臨床意義。國內外不同肝癌組織制定了不同的診斷標準。但對於普通民眾只要知道以下幾個方面即可:
1、是否有乙肝、丙肝等肝病背景;
2、CT和磁共振MRI增強檢查病灶動脈期是否有增強,門脈期病灶信號是否有降低(可讀報告單,一般都會有說明),一定要做增強檢查,否則沒有診斷作用;
3、檢查AFP,CEA,CA199等腫瘤標誌物。 PET-CT不是肝癌影像學診斷所必須的檢查。
除了肝細胞肝癌外,肝內其他惡性腫瘤的診斷都必須有病理檢查才能確診,並根據病理類型給予進一步的治療。