患者王**,女,51歲,江蘇東海人,2015-7-8入院。
主訴:腰痛一年,加重伴雙下肢無力半年。
病程中伴大便費力,小便不暢。
胸腰段MRI提示:胸11,12椎體水平椎管內佔位。
入院查體:左下肢肌力1級,右下肢肌力2級,雙下肢感覺減退,左側為重。膝腱反射右側未引出,左側減弱,雙側Babinskin 症+,踝陣攣+。
手術經過及所見如下圖:
術後將摘除佔位性病灶送檢,病理檢查報告如下:
術後第二天晨,患者主訴頭痛,因術中切開硬膜導致腦脊液部分流失,考慮為低顱壓性頭痛。予切口正壓引流,補液,頭低腳高位,預防便秘,留置導尿等處理,2日後頭痛緩解。主訴雙下肢出現麻木疼痛感,查肌力:左下肢2級,右下肢4級。繼續營養神經及囑患者及其家屬主動+被動功能鍛鍊。三日後,查體見雙下肢感覺功能明顯增強,拔除導尿管後,小便自解,主訴排尿過程暢,左下肢肌力已達3級。7月16日,術後病理結果報告:(T11/12水平椎管內)脊膜瘤(上皮型,WHOⅠ級)。術後隔日切口換藥,術後第3天切口24小時引流10毫升血性液體,予以拔除引流管,術後第11天,查房,患者病情平穩,手術切口癒合良,雙下肢感覺肌力恢復可,患者及其家屬要求出院,充分評估病情後,同意出院,交代患者及其家屬出院相關注意事項後予以辦理。