甲狀腺癌分期

     甲狀腺腫瘤的評估依據甲狀腺和區域淋巴結的視診和觸診。間接喉鏡下評價聲帶運動是必不可少的。各種影像檢查方法能提供更多的有用的信息，包括放射性核素甲狀腺掃描、超聲顯像、電子計算機輔助體層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）掃描。當利用斷面成像時，推薦使用MRI以避免CT檢查時全身應用碘造影劑對機體的汙染，碘造影劑會推遲手術後放射性131I使用的時間。甲狀腺癌的診斷必須經腫瘤的針刺活檢或手術活檢證實。臨床分期的進一步信息可從淋巴結或其他可以轉移的局部或遠處部位的活檢中得到。首次治療前能獲得的所有信息均應利用。
　　病理分期
　　病理分期需要應用在臨床分期中和手術切除標本的組織學檢查中所獲得全部信息。對肉眼可見的未完全切除的殘留腫瘤還必須包括外科醫生的評估。
　　區域淋巴結
　　甲狀腺癌的區域淋巴結轉移常見，但對高分化腫瘤（乳頭狀癌、濾泡癌）的預後意義不像髓樣癌顯著。在患有不同分化程度癌的病人，淋巴結轉移對預後的不利影響僅見於較高年齡組。第一站轉移淋巴結由喉旁淋巴結、氣管旁淋巴結和喉前（Delphian）淋巴結構成，其毗鄰甲狀腺，位於頸部正中部，通常被描述為VI組。其次淋巴結轉移至頸內靜脈淋巴結中和下組、鎖骨上淋巴結和（通常很少見）頸內靜脈淋巴結上組及脊副神經淋巴結。頜下和頦下淋巴結轉移很罕見。上縱隔淋巴結（VII組）前、後均易發生轉移。在有頸側廣泛轉移者，常可見到咽後淋巴結轉移。雙側頸淋巴結轉移常見。N分級的組成如下：第一站（頸中央/VI組），為N1a；和頸側區和（或）上縱隔為N1b。淋巴結轉移也應接受累淋巴結在頸部的分組進行描述。髓樣癌的淋巴結轉移雖按相似的模式進行，但其預後極差。
　　為pN準確，擇區性頸清術的組織學檢查通常將包括6個以上的淋巴結，根治性頸清術或改良根治性全頸清術的組織學檢查通常將包括10個以上淋巴結，少於上述數目的淋巴結病理學檢查陰性仍歸於pN0。
　　遠處轉移
　　遠處轉移沿血行途徑，如肺和骨，其他很多部位也可受累。