鼻咽部的腫瘤。以低分化癌為主，治療首選放射治療。但有放療後復發病例，再放療，效果不好，相關的併發症成倍增加、加重。因此，此時建議施行挽救性的手術治療。目前，我們多采用經鼻內鏡下的挽救性手術。（本人在國內重要會議已經國家級重點學科舉辦的會議上多側報道內鏡下鼻咽癌的挽救性手術技術）。在導航系統指引下，能夠做到在規避顱底區域重要的血管神經基礎上，將T3及以下的腫瘤全部切除。
該病例，女，64歲，一年前診斷鼻咽部“腺樣囊性癌”，當時採用放療後，有腫瘤殘留。放化療給她的健康帶來一定損傷，脫髮、貧血以及頭頸口腔部的相關併發症。而且，首次放療不敏感的病例，再放療，效果較差。我們審慎評估後，採用經自然鼻孔的鼻咽部及破裂孔區域（臨近頸內動脈）腫瘤切除。手術在導航指引下，經翼鄂窩、顳下窩入路。遊離腫瘤外側界，切除雙側蝶竇底，遊離腫瘤上界；在導航指引下，在破裂孔區域，規避頸內動脈後，自顱底將腫瘤外後界遊離；在斜坡前壁以及椎前筋膜前遊離腫瘤背面。全部切除鼻咽部腫瘤。術後見腫瘤質韌，纖維化嚴重。這種腫瘤對放療以及化療均不敏感，手術最有效。圖1，見腫瘤位於鼻咽部，表面潰爛。
圖2，術前核磁共振見腫瘤主要位於鼻咽頂右側，向左側侵到左側咽側壁；
圖3，腫瘤位於鼻咽頂部；
圖4，PETCT見鼻咽部腫瘤代謝增高，但由於放療緣故，信號中等；
圖5，手術結束時見術野乾淨，無殘留；
圖6；手術切除的標本，分別是右側咽鼓管圓枕，右側腫瘤及左側腫瘤。
該手術的難點是避免頸內動脈破裂孔段的損傷。手術中出血極少，手術後，由於是微創的手術，而不是採用面部切開的手術，患者迅速康復，1周後出院。
