患者,女,30歲,發現鼻塞、鼻子出血2月來診。當地醫院檢查發現左側上頜竇內巨大腫瘤、侵犯眼眶內、翼鄂窩、顳下窩、中顱窩底、咽旁間隙。當地活檢是腺樣囊性癌。這是起源於腺體的惡性腫瘤,其特點是易於沿著神經纖維侵犯,因此較早發生顱內的侵犯。由於患者本身健側眼睛(右)視力不佳,家屬對於患病側眼睛(左)的保留意願極其強烈。因此採用內鏡下輔助內眥部切口行眼眶內、上頜竇、顱底區域的腫瘤切除。術後患者在眶下神經中段以及近圓孔處(三叉神經第二支出顱處)活檢,均未見腫瘤侵犯。術後患者回復好,患側眼視力正常。行輔助的質子重離子治療。目前在隨訪中。如下圖1,手術前影像。
手術後見顱底顳下窩以及咽旁間隙的腫瘤完全切除,局部的低信號影來自於局部的可吸收敷料。