發布於 2023-01-30 04:47

       患者,女,30歲,發現鼻塞、鼻子出血2月來診。當地醫院檢查發現左側上頜竇內巨大腫瘤、侵犯眼眶內、翼鄂窩、顳下窩、中顱窩底、咽旁間隙。當地活檢是腺樣囊性癌。這是起源於腺體的惡性腫瘤,其特點是易於沿著神經纖維侵犯,因此較早發生顱內的侵犯。由於患者本身健側眼睛(右)視力不佳,家屬對於患病側眼睛(左)的保留意願極其強烈。因此採用內鏡下輔助內眥部切口行眼眶內、上頜竇、顱底區域的腫瘤切除。術後患者在眶下神經中段以及近圓孔處(三叉神經第二支出顱處)活檢,均未見腫瘤侵犯。術後患者回復好,患側眼視力正常。行輔助的質子重離子治療。目前在隨訪中。如下圖1,手術前影像。


       手術後見顱底顳下窩以及咽旁間隙的腫瘤完全切除,局部的低信號影來自於局部的可吸收敷料。

內鏡切除上頜竇來源中顱窩咽旁顳下窩的腺樣囊性癌相關文章
     患者,女,江蘇人,60歲,由於頭痛3個月,在當地,診斷髮現一個雞蛋大小的腫瘤位於鼻腔、眼眶尖及顱底區域。腫瘤的上外方與視神經毗鄰;外側抵近中顱窩內側,靠近顱底圓孔位置,與三叉神經的上頜神經關係密切;腫瘤上方抵入海綿竇,腫瘤上方可見頸內動脈與腫瘤相貼。如圖1.      患者在當地就診時被告知手術風險極大,可能造成神經、血管不可逆的損傷,手術時有生命危險,建議到上海求醫。我接診後考慮診斷
發布於 2023-01-30 05:12
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       患者,女,60歲。近2年前在當地地方醫院行鼻部息肉切除術。術後病理報軟骨肉瘤。於是到省會大學醫院再次行手術治療。一年後再次復發。再次到主診醫生處就診。發現腫瘤位於蝶竇,侵犯斜坡、翼突(右側)、翼鄂窩、顳下窩,靠近右側中顱窩底。如下圖當地醫生建議轉診。患者求診到我處。我們在完善檢察後,採用經鼻內鏡下完全切除蝶竇內、斜坡、雙側翼突以及中顱窩底的腫瘤。       術後患者很快恢復,一週
發布於 2023-01-30 04:52
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       患者,男,68歲,1.5月前於西南某省當地醫院行鼻息肉手術手術。術後病理回報是低分化鱗狀細胞癌。再於省內大學醫院行補救手術,術後腫瘤未被有效延緩復發,很快鼻腔內長滿腫瘤,阻塞鼻腔。並且時常出血。為求進一步診治,來我處。在入院後進一步發生出血。行填塞鼻腔之後儘快安排手術。低度分化的鱗狀細胞癌惡性程度高,侵襲力強,很難控制。應當採用以手術、放療以及化療相結合的綜合治療。我們在閱片後發現
發布於 2023-01-30 04:42
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患者,女,30歲,發現鼻塞、鼻出血2月來診。當地CT及MRI報告提示在篩竇、蝶竇前部以及近顱底嗅裂區域可見腫塊,影像強化明顯。當地醫院活檢,顯示為中低分化鱗癌。入院後,採用經鼻內鏡下切除鼻竇顱底區域病變。術中多次病理檢查發現,腫瘤侵犯廣泛,在顱底區域的粘膜、軟骨以及骨頭內都發現有腫瘤侵犯。在內鏡下完全切除腫瘤以及部分硬腦膜。之後進行顱底重建。術後患者安返病房。術後患者順利康復。繼續進行輔助的化療
發布於 2023-01-30 04:57
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     鼻咽部的腫瘤。以低分化癌為主,治療首選放射治療。但有放療後復發病例,再放療,效果不好,相關的併發症成倍增加、加重。因此,此時建議施行挽救性的手術治療。目前,我們多采用經鼻內鏡下的挽救性手術。(本人在國內重要會議已經國家級重點學科舉辦的會議上多側報道內鏡下鼻咽癌的挽救性手術技術)。在導航系統指引下,能夠做到在規避顱底區域重要的血管神經基礎上,將T3及以下的腫瘤全部切除。     該病例,
發布於 2023-01-30 05:17
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腺樣囊性癌是唾液腺常見的惡性腫瘤,其發病率位於唾液腺惡性腫瘤的第二位。腺樣囊性癌的惡性程度較高,局部浸潤、侵襲性很強,容易沿著神經生長蔓延到顱內。腫瘤學領域把腺樣囊性癌描述為“最難治的腫瘤”,屬於“最具有生物學破壞性和無法預知的頭頸部腫瘤之一”。腺樣囊性癌的治療原則是手術切除+術後放療,對於無法手術或者拒絕手術的則採用根治性放療,化療的作用有限,目前上市的靶向治療藥物幾乎無效。腺樣囊性癌放射治療
發布於 2023-02-02 01:07
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目的:探討氣管鏡多種介入治療聯合應用在氣道腺樣囊性癌(ACC)中的療效和安全性。資料及方法:回顧性分析自2004.11至2012.3住院的37例氣管腺樣囊性癌(ACC),平均年齡51.5±2.3歲。結果:本組中晚期患者(Ⅲ+Ⅳ)佔97.3%。CT所見ACC最常受累的部位是氣管中下段和雙側支氣管開口。管內型5例(13.5%)平均每例接受氣管鏡治療3.2±0.5次,包括每例均接受了1次硬質鏡治療;混
發布於 2022-09-25 04:45
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患者:2011年做了鼻中隔腺樣襄性癌手術、放療、化療,2012年又復發這種情況還能治嗎?怎麼治?冶愈率有多少?上海長征醫院耳鼻喉科廖建春:您好,鼻腔鼻竇的腺樣囊性癌目前主要的治療手段是徹底的手術切除,放化療對腺樣囊性癌不敏感,復發後最好去醫院徹底檢查一下鼻腔CT和鼻腔鏡瞭解一下腫瘤生長的範圍,另外全身檢查一下有無轉移,腺樣囊性癌容易淋巴轉移及肺轉移,我們現在採用微創的鼻內鏡輔助下面中揭翻術進行鼻
發布於 2023-02-22 01:26
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上頜竇癌發病率約佔頭頸部惡性腫瘤的1%~2%,由於早期缺乏特異症狀及體徵,大多數患者就診時已屬晚期,且上頜竇局部解剖關係較複雜,腫瘤擴展常累及鄰區諸多重要組織器官,是頭頸部較難控制的腫瘤之一,至今,其遠期療效仍不能令人滿意。鑑於其特點,手術易影響功能和美容,因此選擇恰當的治療方法,對提高患者的5年生存率和生活質量是非常重要的。近10年來,國內外學者針對原發癌採用了多種治療對策,包括手術、放療、化
發布於 2022-12-16 01:53
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巨大垂體腺瘤是特指大於3釐米的各類大垂體腺瘤,因腫瘤向鞍上生長突向大腦並嚴重壓迫視神經,常引起閉經,視力視野障礙等症狀。傳統的經鼻顯微鏡手術因視野範圍所限制,無法看到腫瘤生長至鞍上的部分,也就無法切除腫瘤。故常常不得不選擇創傷較大的開顱手術。近年來高清內鏡極佳的照明和視野完全克服了傳統顯微鏡的缺點,迅速取代了開顱手術甚至傳統經鼻顯微鏡手術,而且切除腫瘤更徹底,更微創,手術併發症更少發生。以下一系
發布於 2023-01-10 01:56
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