經鼻內鏡下切除篩竇前顱底的中低分化鱗癌

　　患者，女，30歲，發現鼻塞、鼻出血2月來診。當地CT及MRI報告提示在篩竇、蝶竇前部以及近顱底嗅裂區域可見腫塊，影像強化明顯。當地醫院活檢，顯示為中低分化鱗癌。入院後，採用經鼻內鏡下切除鼻竇顱底區域病變。術中多次病理檢查發現，腫瘤侵犯廣泛，在顱底區域的粘膜、軟骨以及骨頭內都發現有腫瘤侵犯。在內鏡下完全切除腫瘤以及部分硬腦膜。之後進行顱底重建。術後患者安返病房。術後患者順利康復。繼續進行輔助的化療及放療。對於此類篩竇及顱底的鱗狀細胞癌，一般預後較差。
　　5年總體生存率在50％左右。該病靠近顱腦以及眼眶視神經，腫瘤難以實施腫瘤的完全切除以及進行周邊邊界（尤其是靠近腦組織、重要的顱神經、視神經以及頸內動脈等處）的腫瘤檢測，因此，難免有微觀的腫瘤殘留。因此，一定要根據病理狀況以及疾病範圍，進行相關的化療以及放療。此類患者極易發生淋巴結的隱匿轉移，雖然在手術前並未能發現。