腦脊液鼻漏有時是一個飄忽不定、似有似無的“毛病”、有的時候會引起嚴重的後果。它間歇期只是鼻子滴滴水、而當引發顱內感染、則來勢洶洶、甚至有生命危險。而他的診斷以及治療、也由於這種特性變得不確定、比較難。需要患者與醫生之間密切的溝通、充分的理解、才能夠從開始的診斷的不確定、變為顱底修復的成功。徹底治癒該病。
1、腦脊液鼻漏甚麼症狀？
鼻子滴水、為清亮液體、在低頭、躺臥、翻身、便秘以及彎腰時增多。常常間斷髮生頭痛高熱、有的患者被收入院而診斷為顱內感染。
2、腦脊液鼻漏為何會發生？
（1）多數是由於外傷、手術甚至一些發射治療等損傷顱底、造成薄弱區域、顱內血管的搏動、將腦脊液的壓力、傳導在薄弱處、隨著時間的積累、造成該處本已破壞的顱底硬膜穿孔而造成顱內與鼻腔相通。這就造成了腦脊液漏出（腦脊液鼻漏）、顱內感染（鼻內細菌病毒進入顱內）或者氣顱（空氣進入顱內）。
（2）也有自發性的腦脊液鼻漏、多發生於女性、有糖尿病、高血壓等慢性疾病、或者生活有巨大的挫折等。這些可能是自發性腦脊液鼻漏的誘因。
（3）當然也有腦脊液循環障礙的患者、也可以發生。
3、腦脊液鼻漏診斷的難點？
有兩點：
（1）定性診斷、即這是腦脊液鼻漏嗎：通常要醫生依據既往史、如顱腦外傷史、鼻子流水涕史、顱內感染史、鼻竇顱底高分辨率的CT或者MRI進行判斷。而鼻腔留下的清水進行腦脊液常規及生化的測定、有重大的指導意義。而如果在顱內感染高熱期間、進行了腰部穿刺、抽取的腦脊液有化膿、炎症改變、則診斷意義更大。
（2）定位診斷：主要依靠鼻竇顱底高分辨率的CT或者MRI進行判斷。有些漏口、有典型的特徵、當時醫生就能定論。但是、有些漏口異常狹小、隱蔽、在影像上很難定論。此時需要再進行仔細的鼻內鏡檢查。如果還是不能發現、則需要進行經鼻內鏡手術探查顱底。這就需要患者理解該病的複雜性、隱匿性。這就是開篇所說的“飄忽不定、似有似無”。我們曾經救治的一例顱腦外傷後4年的女性患者、尋找、修復她的腦脊液鼻漏用了6個小時、從右側鼻腔找到左側鼻腔、找到後成功修復。
4、腦脊液鼻漏治療的難點在哪裡？
我認為關鍵還是定性、定位診斷最重要。在我們手中、腦脊液鼻漏都可以通過經鼻內鏡下在鼻腔內進行修復、對於各類腦脊液鼻漏、即使是高流量的漏、大面積的漏口、手術造成的甚至直接通腦池、腦室的漏口、我們也能夠通過鼻腔、採用內鏡、微創的方法修復、而避免開顱。總體的成功率高於95％。
5、腦脊液鼻漏治療的成功要點是甚麼？
我認為患者和家屬對這個疾病的真正理解、授權（知情同意）、醫生的準確診斷、以及修復技術是成功的關鍵。而對於確實“飄忽不定、似有似無”的病例、可以等等、再瞧瞧。不急於手術。
